解説：
縦隔気腫とは、左右の肺の間、胸腔中央部にある「縦隔」という空間に、本来存在しないはずの空気が漏れ込み、貯留した状態を指します（胸部CTの赤矢印）。
胸部レントゲンでは添付画像のように見え（緑や青の矢印）、青矢印のように気管や大動脈弓などのラインが妙に鮮明に見えるのも読影ポイントのひとつです。

誘因としては、激しい咳や嘔吐、強い発声やいきみ、激しい運動など、胸腔内圧が急激に上昇する行為が挙げられます。

主な症状は胸の痛みや違和感ですが、空気が喉頭・気管周囲に及ぶと、圧迫によって咳・嗄声・嚥下しにくさなどの症状が出現することがあります。
重症例では呼吸困難に至ることもあります。
また、食道・気管の穿孔や外傷に伴う縦隔気腫では、縦隔炎へ進行し得るため、特に注意が必要です。

B先生は、患者さんが大きく咳き込んだ直後に症状が出現していた点に着目し、違和感を覚えたのではないかと思われます。

身体所見としては、心拍動と同期してザラザラ・バリバリとした摩擦音が聴こえる「ハマン徴候」、頸部や前胸部の皮下に“雪を握ったときのサクサク感”として触知される「握雪感」がとても有名です。
今回の症状とこれらの所見から縦隔気腫を鑑別に挙げたB先生の判断は、非常に的確だったといえます。

尚、これらの所見は国家試験でも頻出であり、研修医として初めて遭遇すると「これが握雪感か！」と感動するポイントでもあります。

ちなみに皮下気腫は気胸でも見られますが、呼吸音に左右差がなかった点を踏まえ、縦隔気腫を鑑別の最上位に置いたB先生の診断力はお見事です。

本症例は若手医療者に向けて、「聴診や触診の重要性」や「典型例のイメージを持つことの大切さ」を共有する目的で構成しています。

エピソードは過去の実例を基に再構成しており、掲載している匿名画像は Radiopaedia より引用しています。 December 12, 2025

インディアナ州でデリバリーされたフードを食べた女性が嘔吐

カメラには配達員が自身が届けたフードにペッパースプレーのようなものを吹きかける様子が映っていた😱
https://t.co/tLsoKTY44F December 12, 2025

暴露：軽症COVID治療に推奨されるパクスロビッドに、なぜHIV/AIDS治療薬と致死的な相互作用の警告（ブラックボックス警告）が付いているのか？

鼻水程度の症状で錠剤を飲むだけで、不整脈や肝不全、さらに深刻な事態を招くリスクがある――まるで暴走エンジンが他の薬を過度に活性化させるように。

これがパクスロビッド（ニルマトレビル／リトナビル）の実態だ。

リトナビル？HIV/AIDS治療薬であり、「強化剤」として配合されることで、あなたの体内で薬物相互作用の地雷原を作り出す。

FDAはこれに**ブラックボックス警告**を付与している。これは市場撤退直前の最も強い有害性警告である： 「重大な薬物相互作用…特定の併用薬への曝露量増加を引き起こし、重篤な、生命を脅かす、あるいは致死的な事象につながる可能性がある」

スタチン系薬剤から抗凝固剤まで100種類以上の常用薬と禁忌であり、筋障害から出血危機まであらゆるリスクを伴う。

軽症のCOVIDやインフルエンザに対して？リスクとベネフィットの計算が合わない。この薬はリスクに見合わない。

**主な有害事象と副作用 – これらの危険な兆候を無視しないでください：**

• ウイルス学的再燃（COVIDが悪化して再発）： 患者の20％（5人に1人）がCOVID感染症を再燃させ、症状の長期化させ、感染拡大を招く。マサチューセッツ総合病院ブリガム研究が実臨床でこれを追跡し、低リスク層への注意を促している。

• 神経学的副作用の悪夢：パクスロビッドは他の薬剤を合わせた3倍の神経学的有害事象を引き起こす – 頭痛、めまい、神経障害、脆弱な患者では痙攣さえも。2025年の11,792件の報告分析はこれを「強いシグナル」と指摘されている。

• 肝臓・膵臓障害：肝毒性は現実的 – リトナビル併用で臨床的肝炎、黄疸が報告。スタンフォード大学の試験では重篤な肝炎が確認された。

• 腎負担と機能不全リスク：重度の腎機能障害は予後悪化を招く。2025年のコホート研究では急性障害など短期・長期の有害事象増加が示された。

• 相互作用による心機能障害：リトナビルはアミオダロンなどの抗不整脈薬の効果を増強し、致死的なQT延長やトルサードを誘発するリスクがある。禁忌の併用は高血圧・心血管イベントを急増させる。英国医薬品庁（MHRA）が警告。

• 重篤なアレルギー・皮膚反応：アナフィラキシー、スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）、中毒性表皮壊死症（TEN）－水疱を伴う皮膚の広範囲剥離。FDAは市販後調査で1回投与後でもこれらの症例を記録。直ちに服用を中止すること。

• 消化器・感覚障害：味覚異常（金属味、発生率5-6%）、下痢（3%）、吐き気、嘔吐が強く現れ、服薬遵守率を低下させる。Nature誌2024年のメタ解析では、Dダイマー（血栓リスク）とALT（肝機能マーカー）の上昇も指摘されている。

• 薬剤関連問題（DRP）の多発：2024年のPubMed研究では、処方箋の30％以上で重篤なDRP（毒性や無効性を引き起こす相互作用）の高頻度が確認された。

• HIV耐性ルーレット：未診断のHIVが潜伏している場合、リトナビルが耐性株を増殖させ、将来の治療を不可能にする恐れがある。

これは恐怖をあおるものではなく、FDAの事実と2024-2025年の査読済み研究による警告である。

インフルエンザと同様、早期治療には身体機能のサポート、解毒経路の活性化、免疫応答の促進が不可欠である。

アセロラチェリーやベリー由来の天然ビタミンC、日光浴、休息、タマネギ・ニンニク・ブロメラインなどの抗酸化物質摂取、経過観察で十分であり、有害事象を伴う毒性の高い賭けに身を投じる必要はない。

あなたの健康はブラックボックス警告の賭けに値しません。COVIDや他のインフルエンザ症状から回復するために何を実践しましたか？

非常に効果的な自然療法が存在し、製薬会社の毒性抗ウイルス薬は決して必要ありません。

夫と私は予防・治療の両方としてゼレンコ博士（ご冥福をお祈りします）のプロトコルを採用しました。さらに高用量ピコリン酸亜鉛を投与し、COVIDを含む全てのウイルス性疾患で味覚・嗅覚喪失の原因となる急性亜鉛欠乏症を治療。72時間で味覚・嗅覚が回復しました。

引用研究は返信欄にリンクを記載... December 12, 2025

カフェインの常用的な過剰摂取はダメ。
慢性依存すると止めるの辛いし、カフェインの過剰摂取は利尿作用や嘔吐や気絶痙攣とか色々よくない。

DMHA とかの stimulant を用法容量を守って使ったほうが恐らく目的に合致しているし効果的。

過剰摂取・慢性依存には気を付けて。 https://t.co/DEvMhMWGbz December 12, 2025

@A76231899 医者が言ってました。今年は特に嘔吐多すぎると。やばいんです。 December 12, 2025

@akiyama_twst 初対面ワイ「嘔吐モノが好きで(照)(照)」 December 12, 2025

@A76231899 今年のA型は嘔吐多いんですよ....そちらもお気をつけててて December 12, 2025

2025年12月10日 12時57分
相模線 香川駅〜寒川駅で
人身事故が発生運転見合わせ

列車到着と同時に
ふらっと線路に立ち入る男性↓

https://t.co/OHnfX6noAu

目の前の男性が飛び込んだのを見て
嘔吐する女性の姿も December 12, 2025

母親から、所作は綺麗にってよく言われてたから未だに人とのご飯は緊張しながら綺麗に食べようとするけど父親はお茶碗ご飯粒だらけのままご馳走様するし兄は人が作ってくれたご飯で嘔吐く なんなの https://t.co/yf6KMzIBP3 December 12, 2025

@Canal_Mizukura 嘔吐配信楽しみに待ってる December 12, 2025

愛犬が悲鳴をあげながら何度も嘔吐している姿を見て、心配がどんどん募る…。😢「もしやこれは…」という予感が的中。病院へ急いで行ったけど、でも、何よりも愛犬の健康が大事！みんなも気をつけてね！🐶❤️ https://t.co/WuL9oftSDt December 12, 2025

異動できるまで休職期間延ばしても良かったんだけどここで復職を選んだのは日常に刺激（仕事のやりがい、同期からのいじめ、偏頭痛で嘔吐する日々←⁉️）が欲しかったから 毎日寝てるよりこっちのほうが生を感じるので。 December 12, 2025

息子、朝ごはんにフレンチトースト食べて30分後くらいに嘔吐。。病院で診てもらったらフレンチトーストは卵アレルギー出やすいと言われた。胃腸炎から回復したばっかりなのに、辛い思いさせてごめんね😭 December 12, 2025

2025年12月10日 12時57分
相模線 香川駅〜寒川駅で
人身事故が発生運転見合わせ

列車到着と同時に
ふらっと線路に立ち入る男性↓
https://t.co/b6AsSoqlyq

目の前の男性が飛び込んだのを見て
嘔吐する女性の姿も December 12, 2025

2025年12月10日 12時57分
相模線 香川駅〜寒川駅で
人身事故が発生運転見合わせ

列車到着と同時に
ふらっと線路に立ち入る男性↓
https://t.co/KUcnLLRH51

目の前の男性が飛び込んだのを見て
嘔吐する女性の姿も December 12, 2025

@reptili18314695 ご家族が嘔吐したとかなん？大丈夫？😨 December 12, 2025

昼食🥗

かぶ、えのき、わかめの味噌汁
巾着たまご
ナッツ25g

巾着が美味しい😋

#ダイエット #糖質制限 #精製糖質ぬき #過食症 #非嘔吐 #身体に優しい生活 https://t.co/4LvXF2UrBo December 12, 2025

今日は朝から嘔吐…最近嘔吐することが多くなってきて怖いよ😣💦 December 12, 2025

嗚咽が最悪。。。

#嘔吐フェチ #嘔吐 #エメトフィリア #ゲロ
#vomit #puke #Emetophilia #vomitgirl https://t.co/2AdrRkwrqW December 12, 2025

@sp8ziyunobosatu
顕正新聞に本部庭園の花
ナツズイセンが掲載されているが穢土には相応の花（毒花）が咲く様だ
茎に毒成分リコリンを多く含み葉がニラの葉、球根が玉ねぎと間違え易く誤って食べると嘔吐・痙攣を起こし多食すると死に至る場合も有る事から農作物の近くで栽培しない様に注意が必要。➡️ https://t.co/GDpTgBodHS December 12, 2025