はい。
療養病院も、在宅医療も、急性期も、すべて実際にやって知り尽くしている私が来ました。

まず大前提として、
療養病院と在宅医療は、同じ土俵には載せられません。

在宅医療で、
医師が患者と直接接する時間は 2週間でせいぜい10分程度 です。
一方、療養病院では
2週間で約2万分、誰かしらが常に患者と接し続ける医療 が行われています。

その患者さんの多くは、
ほぼ寝たきりで、
約8割が がん末期、難病、IVH、人工呼吸器管理 といった、極めて医療依存度の高い方々です。

在宅医療の診療報酬は、
医療保険＋介護保険を合わせて1人あたり月10万円前後、介護を含めても30万円程度でしょう。

一方、療養病棟の診療報酬は、
1日あたり高くても約2万円。
月にすると 1人あたり約50万円 です。

では、このレベルの患者を在宅で、24時間、家族の手を煩わせずに診ることが可能か。

結論は明確で、
ほとんどの場合、不可能です。

実際に、
療養病床に長期入院している患者さんを在宅に戻そうと提案すると、
家族からはほぼ確実に罵倒されます。

「忙しい」
「大変すぎる」
「見られるわけがない」

9割9分、文句を言われます。家族は在宅より病院を望んでいる。家族が在宅を望んでいるなんて嘘。本人はそもそも意識がない。
それが現実です。

療養病床の収入、1日2万円の中には，医療費，オムツ代，家賃分、食事代、ちなみに医療費はすべて包括されています。診察、処方、注射、医療材料、採血、レントゲン
緊急対応、看取り対応、
すべてを含めなければならず、
利益を出すのは相当困難です。

一方で、
在宅医療の利益率が異様に高いのは、短時間で、1人あたり月10万円前後が入ってくる構造にあります。

たとえば、昨今問題になった在宅ホスピスでは、
・介護報酬
・家賃
・生活費
などを含めると
1人あたり月130万円程度。そこに医療費が 約10万円 加わり、
合計140万円程度 になると言われています。

重度患者を
純粋に「お金」だけで比較すれば、
療養病床の方が圧倒的に安い。

一方で、
そこまで手厚い医療を必要としない高齢者が多いのも事実です。
そういう方を在宅で診るのは、合理的だと思います。

問題は、
医療依存度の高い患者まで、在宅に押し出そうとしていることです。

ここからは、
Xでは初めて書きますが、
「訪問診療の交通費を自費にすべきではないか」
という議論があります。

訪問診療医の1日の業務の
半分以上は車の移動時間です。
理屈としては理解できます。

実際、
今の往診料でも 交通費は自由設定が可能 です。

もし、
訪問診療料を半分にし、
交通費を自由に取れるようにすれば、
制度としては整合性が取れます。

しかし、それを実行すれば、
訪問診療は患者にとって極めて高コストな医療となり、
ビジネス目的の在宅クリニックは一気に死にます。

結果として、
在宅医療そのものが衰退する可能性が高い。

それでも、
社会保険料を下げようという機運が高まれば、
最初に狙われるのは在宅医療であることは間違いありません。

国は、
20年以上にわたり
「病院から在宅へ」
と言い続けています。

確かに、
重症患者1人あたりの“医療費”だけを見れば、
在宅の方が安く見える。

しかしそこには、
・家族の介護コスト
・家賃
・食事
・生活負担
・精神的コスト

一切含まれていません。

それは
「国の支出ではないから関係ない」
という理屈なのでしょう。
家族が払えばいいだけ、という話です。

さらに言えば、
ここまで
軽度患者の在宅医療や老人ホームが増えることを、
国は想定していなかったと思います。

老人ホームの訪問診療は、
いずれ確実に制限される。
在宅の軽度患者も、どうなるかは分かりません。施設の要介護2以下は全てオンライン診療にと言うような未来が私にはありありと見えています。

在宅医療も、
いつか必ず梯子を外される日が来ます。現場にいる人間でそれを感じてない人は経営者としてやばいです。

正直なところ、
その先にどんな医療の未来を描いているのかは、私にもはっきりとは見えていません。

見えていたとしても、
しばらくは黙って、真っ先にこっそり対策を練ると思います。

こんな感じで大丈夫？ December 12, 2025

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　　 #佐藤浩市 さん
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お誕生日おめでとうございます🎂

横田慎太郎さんに優しく寄り添う、
ホスピスの担当医・門倉勉にご注目ください❗️

映画『#栄光のバックホーム 』
全国大ヒット公開中🎬 https://t.co/U1ZneQAuNN December 12, 2025

おはようございます😊
本日も元気に営業いたします🎶
昼夜ともに通常営業です💪🏻
皆様のご来店をお待ちしております⛄️‼️

10月に飯田さんとご一緒させていただいた大阪、TSURUMIホスピスさんでのチャリティイベントの映像です。
子供達から元気や学びをもらいました。
ありがとうございました。
是非ご覧ください🙇🏻‍♂️✨

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【協力】
玄品ふぐ　の皆様
カジシナジーレストラン　梶原シェフ
雪ぐに　柴田店主
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ありがとうございました

【密着】飯田商店の全力のラーメン‼️ | TSURUMIこどもホスピス | 命へのリスペクト
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@olive_zeytin 遺言書を妹が隠したり変造したりしてない事を願う。
うちはやられたよ。
父が亡くなるまでホスピスで寝ずに付き添い、まだ生きたい父のために献身にお世話しました。父の見舞いなど来ない兄、遺言書には会社は末っ子の娘へと書かれていて、兄が勝手に開けて隠して内容を抹消しようとしたよ。 December 12, 2025

🌸横浜こどもホスピス
うみとそらのおうち🌸↓
https://t.co/LvLUHIyk9F

の、クリスマス会で
ボランティアスタッフをしました🌸

たくさんの子どもたちや
地域の人々と触れ合えて

たのしくいい時間でした🐰

＂こどもホスピス＂のことを
もっと知ってもらいたいなと思いますので、拡散よろしくお願いします🤲 December 12, 2025

虚偽診断で過剰請求、社会保険から搾取。
しかも介助してないのに介助したことにして放置。

普通に考えて相当やばい犯罪に見えるのですが？

ホスピス住宅、医師に不適切要求　虚偽の病名や過剰な訪問回数(共同通信)
#Yahooニュース
https://t.co/cyJQlc8Che December 12, 2025

★25年を振り返る52
vol.23 『Infinity』2010年11月11日～11月14日 シアターモリエール
元カリスマモデルと売れないカメラマン、何をやってもダメなマネージャーが向かった仕事先。そこは「ホスピス」病棟。
限られた命をめぐって、いろいろな想いが交差する。「嘘」と「真実」
出演者23人。 https://t.co/Bd7d6ldGv0 https://t.co/i5Wyv3SwWa December 12, 2025

@dj_kato うわぁ‼️嬉しいです🥰
私も長くゴスペルクワイアに所属してました。
米軍基地、ホスピス、ショッピングモール、教会etc、この時期はとても忙しかったものです😅 December 12, 2025

「ER」でもあったよね。
痴呆が進んでる元救命医が運ばれて来て隣ベッドで前の病院からの資料X線見て医者が確認生検せず大きな癌なのでホスピス紹介する患者泣く→元救命医がジェスチャーで書く物寄越せってやって「TB(結核)」って書いたの。
調べたらその通りだったってエピソード。 https://t.co/5wTnFRhNO7 December 12, 2025

最新動画の凄いところは、
オープニングでぶちかますところです。
https://t.co/XNP5IIS9FR
「自分はこういうことがやりたくて動画を作っている」
色んな選択肢の中で、
そこを選びました。

正直に言うと、
流石に却下されると思っていましたが、
こうして無事に公開できました。
皆さんCrazy‼️だと思います。

僕はこのことを生涯自慢すると思います。

あと一つ。今回制作する過程で、
久しぶりに本を一冊ちゃんと読みました。

失った笑顔を、
常識を覆し、
一つ一つ取り戻す物語。

強烈なパワーをもらえる一冊でした。

次また読んだ時は、
違うことを感じるかもしれません‼️

僕もまた行きます！

#TSURUMIこどもホスピス
#飯田商店
#雪ぐに
#中村麺三郎商店
#玄品
#カジシナジーレストラン December 12, 2025

10年くらい前は高齢者は病院死より在宅死の方がコスト安だからみんな在宅に行こうすべきだ！とフェイク情報を流していた在宅の先生がたくさんいましたが，全員片っ端から論破したら大人しくなりました。その5年後にホスピス施設が現れ，私の言っていた事が証明されて、病院の方がコストが安いということが明らかになりました。

ただし，在宅医療をうまく使うとさらにコストを下げる事が可能で，そうなる未来が読みきれずにまだ在宅医療にしがみつく人たちが哀れでならないため助けになればと発信をしています。

とにかく，在宅事業者は在宅が食えなくなる未来を予想しておくべきですよ，経営者として助言（予言）しておきます。

予言については俺の本買えって

https://t.co/aT6prejUY9 December 12, 2025

急性期やってるなら
認知症は高度医療機関に来ないようなシステムの構築を議論して欲しいわ

ホスピス増やしてそっちいけってやるとか負担上げて来れなくするとかさ https://t.co/uLCAjYyvTi December 12, 2025

【あなたのニュース知識に「＋α」を。】

📖📖 #ホスピス型住宅📖📖

いま話題のニュース用語を約２００文字で解説します。
意味だけでなく、これまでの経緯なども盛り込んでいます。
こちらのページで読むことができます🔽
https://t.co/nThma6GBU9 December 12, 2025

ケアプランを有料化したところで囲い込みは減らないしむしろ助長されますしホスピスホームに関しては介護保険の囲い込みをケアマネが拒否しても最低限の生活を送るだけのプランさえ組んでくれれば医療保険で青天井に組むだけなのでほぼノーダメージです
セルフプランが主流になれば得ですらあります https://t.co/vW4N8zhmUx December 12, 2025

「ホスピス型住宅」ヤバすぎだろ😇
　
＞医師の約4割が不適切な要求を受けた経験があると回答。また主治医変更への圧力を経験した医師は約6割に上った。

ホスピス型住宅への訪問看護指示書、4割の医師が不適切な記載を要求された経験あり：日経メディカル https://t.co/gk5wQ6HO2L #日経メディカル December 12, 2025

【📣 チャリティーコンサートを開催いただきました🎶】

2025.12.06
＠とよた市民活動センター

ALLY（アライ）の皆さまが、
たくさんの出演者の方々にお声がけくださり、
第2回 愛知こどもホスピスプロジェクト チャリティーコンサート を
開催してくださいました🎶

当日は、
🔸 ライアーやオカリナのやさしい音色
🔸 昭和歌謡曲
🔸 手話付きの絵本の読み聞かせ
🔸 ちびっこから本格的な大人までのフラダンス

など、多彩なプログラムが披露され、
会場はあたたかな音楽と笑顔に包まれていました☺️

コンサートには、
来場者・出演者・スタッフを合わせて 約70名 が参加。
「楽しかった」「次回は出演したい」「来て良かった」など、
うれしい声もたくさん寄せられたそうです。

出演者の方も、スタッフの方も、
そしてご来場の皆さまも、
それぞれが心から楽しんでくださった様子が伝わってきて、
私たちもとても嬉しい気持ちになりました🍀 December 12, 2025

化学療法に関しては論文書くためにかなりの文献を読みましたが、これほどまで病院で固執して化学療法をしているのは倭国だけです。

医療アクセス議論と医療費の問題点から、在宅の方がコストに優れているのは明らかで。
特にがん拠点病院から50マイル以上の距離がある場合はがん患者の予後をかなり悪化させる事も報告されており地域の在宅腫瘍内科医は必要だと考えています。

一部のクリニック、病院のなんちゃって在宅やホスピス型住宅不正などが歪みとしてでているのだと思いますが、厳しくなってくれば自然競争の中で淘汰されるでしょう。

私も他人様の事を言えるレベルではないので、自分の所がちゃんとできる様に律するだけです。

病院の在宅立ち上げもかなり増えましたが、多くが正直上手くいってません。

見てもらったら分かりますが、在宅を下にみている医療機関、病院幹部の元で頑張って立ち上げた医師が「病院のオマケ」として扱われる。

さらに、周囲に理解も得られず

ちゃんと医療ができる訳もなく
退職され独立された医師がどれだけいるでしょうか。

まぁ、病院で在宅を立ち上げる時は入院患者の調整弁として期待されていて
本来の在宅医療の理念とは異なる運用がなされています。

結果家でしっかり治療するのではなく、よりコストの高い病院に搬送する錬金術を使っていて

根本の闇はもっと近くにあります。

あとは地域開業医の先生の在宅医療を主治医変更でぶんどるのではなく、どうやって機能強化型在支診がヘルプしてあげられるのか？

そうやってかかりつけ医の先生との関係性も大事にしてもらって患者さんを地域で支える事も大事なのかなと個人的には思っています。

在宅患者が欲しいのか。
在宅医療を推進したいのか。

私も耳が痛いですが、これからクリニック、病院、そして全ての医療者が試されるでしょう。 December 12, 2025

ライオンのおやつ/小川糸 #読了

ライオンの家というホスピスで過ごす最期のひと月。死を描いているので悲しさや切なさはもちろんあるんだけど、とても穏やかで温かい話だった…
命がもうどうにもならないと分かった時、こんな場所が迎えてくれたら、どんなにありがたいだろう。 https://t.co/TjZADEJpeX December 12, 2025