integral トレンド
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2025.12.01〜（49週）
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8RP
🍍
PS2
12Riven
-the ψcliminal of integral-
(通常版)
インフィニティー系を
プレイした方とか
この手のゲームを
プレイしたことがない
或いは耐性がないと
ハードルは上がる？
かもですが…
謎解きや
アドベンチャー好き
なら挑戦してみても
良いかもですね😙
システムは古い
ので注意🫡
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5RP
【「患者さんと話せている＝SDMができている」ではありません】
SDM（共有意思決定）は「臨床医と患者が、意思決定という課題に直面した際に最良の科学的根拠（エビデンス）を共有し、患者が選択肢を検討し、十分な情報を得た上での選好に到達できるよう支援されるアプローチ」と定義されています（Elwyn G et al. 2010）。
SDMには9ステップモデルやGoal-Based SDMなど複数の枠組みがありますが、HoffmannらはSDMに共通する主な要素を
①患者を安心させる
②問題点と予後の説明
③患者の期待の抽出
④検査や治療の選択肢の提示
⑤選択肢のメリット・デメリットの説明
⑥患者の価値観・状況に照らした検討
⑦患者への配慮
…の7つに整理しています（Hoffmann TC et al. 2020）。
このプロセスを経て合意形成が行われる点がSDMであり、単なる「患者さんと良好な関係性を築けたこと」とは異なる概念です。
しかし現状、臨床では「患者教育」や「医療者と患者の良好なコミュニケーション」をSDMと同義と捉える誤解が根強いとされ、研究でもそのズレが示されています。
国際的に観察されたSDM実践スコア（OPTION-5スコア）は、
オランダ：27/100（Hacquebord S et al. 2025）
イギリス：24/100（Jones LE et al. 2014）
ベルギー：5.2/100（Dierckx K et al. 2013）
…など非常に低い水準が報告されており、いかにSDMの実践が難しいかが示唆されています。
一方で、医療者自身は「自分はSDMをできている」と認識してしまいがちです。
2021年のオーストラリア研究では、372名の理学療法士の60%が「SDMをできている」と自己評価した一方で、SDMの中核である「選択肢のメリット・デメリットをエビデンスに基づいて説明する」を実施していた人は少数でした（Hoffmann T et al. 2021）。
つまり、「できているつもりだが、実際にはできていない」という状況が起きているということです。
これがなぜ起こるのかについて、先行研究では、「患者教育＝SDM」「良好なコミュニケーション＝SDM」といった誤解がSDMの普及を阻害しているため、と考察されています。
SDMとは、単に「患者に寄り添う」ことでも、「丁寧に説明すること」でもありません。
寄り添いや説明は医療職として当然の前提であり、SDMの本質は、エビデンス、治療選択肢、患者の価値観や状況を統合し、意思決定の過程そのものを共有することにあります。
そして、このプロセスをしっかりと学習し、実践できるセラピストが増えることが、倭国のリハビリにとって重要なテーマだと思います。
私たちはどこまでSDMを行えているでしょうか？🤔
■ 引用文献
Elwyn G, Laitner S, Coulter A, Walker E, Watson P, Thomson R. Implementing shared decision making in the NHS. BMJ. 2010;341:c5146
Hoffmann TC, Lewis J, Maher CG. Shared decision making should be an integral part of physiotherapy practice. Physiotherapy. 2020 Jun;107:43-49.
Elwyn G, Vermunt NPCA. Goal-Based Shared Decision-Making: Developing an Integrated Model. J Patient Exp. 2020;7(5):688-696.
Hacquebord S, Kiers H, van der Wees P, Hoogeboom TJ. Shared Decision-Making in Physical Therapist Care for People With Shoulder Problems: An Observer-Based Analysis of Audio-Recorded Consultations. Phys Ther. 2025 Apr 4;105(6):pzaf047.
Jones LE, Roberts LC, Little PS, Mullee MA, Cleland JA, Cooper C. Shared decision-making in back pain consultations: an illusion or reality? Eur Spine J. 2014;23 Suppl 1:S13-19.
Dierckx K, Deveugele M, Roosen P, Devisch I. Implementation of shared decision making in physical therapy: observed level of involvement and patient preference. Phys Ther. 2013 Oct;93(10):1321-30.
Hoffmann T, Gibson E, Barnett C, Maher C. Shared decision making in Australian physiotherapy practice: a survey of knowledge, attitudes, and self-reported use. PLoS One. 2021 May 20;16(5):e0251347 December 12, 2025
4RP
#StellaQuartz #INTEGRAL_CAM #CA_Verse2
-悪いね 打ち抜けるのは過去だけだ
-加速率、臨界突破、温度許容および時間誤差許容範囲内
-出力最大！穿てー！ https://t.co/sQ6LAKWumB December 12, 2025
2RP
さらに補正かけるとキラキラに輝いて面白いよねって写真
#KALNE
#INTEGRAL_CAM https://t.co/50zB7LQK1E https://t.co/pf5JtMTJ8Y December 12, 2025
1RP
『∫-integral-』 #アイネインテグラル
こちらの配信もあと一週間ほど。
空間の中央に置いたバイノーラルマイクで録音しておりますので、演技エリアのど真ん中の席に座って聞いている感じになります。
故にシーンごとの音量差なども結構ありますが、その辺も含めてお楽しみいただければ🦀 https://t.co/JvMYB0VWG8 December 12, 2025
1RP
おはようございます。
Vketもまだまだ回れてないし、写真も撮りに行きたいね
この写真はIntegralが分かってないやつが何となく撮った写真…難しすぎる
#INTEGRAL_CAM
#VRChat https://t.co/M5XRnV7YlI December 12, 2025
1RP
え、これ欲しい🥺アバタールチューナーのサントラ、ディスク4枚組とか最高じゃん！外箱の黄ばみ、ちょっと萌えるのは私だけ？😌
DDS アバタールチューナー1&2 OST INTEGRAL 完全版
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予定出費が消えたのでIntegralを導入したがまだ難しい
#VRChat #Shinano3D
"YUJI firefly night"
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50mm F1.4 https://t.co/pb92CLOwJg December 12, 2025
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@hasuno2nd 蓮乃さん、ありがとうありがとうございます🌸
お友達のようかさん @yohka さんの作られた、とても綺麗で安心できるところです！
最近なさってるintegralの練習にもいかがですか？ December 12, 2025
え、これめっちゃ良くない！？😳ビンディング調整がレバーでできるとか神すぎ！欲しい…！
HEAD INTEGRALE 003 170cm era3.0 ビンディング調整
https://t.co/GSZIEw4oyg December 12, 2025
正解はperilousです。
回答の意味
1. radiate : 放射する
2. distress : 苦しみ、悩み
3. perilous : 危険な
4. integral : 不可欠な
文章の訳
山登りは危険な旅でした。 December 12, 2025
うわっ未走行のEBデルタがこの値段！？俺が欲しいわww子供にラジコン興味持たせようとしたけど失敗した人あるあるすぎて草
TAMIYA LANCIA DELTA INTEGRALE 1/10 ラジコン
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