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2025.12.14 05:00
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これは本当にその通りかもしれない。
普段は定期訪問してるのに、急変したときに電話がつながらない、一方的に救急搬送を指示する、搬送先に診療情報提供書も書かない、それでいて高額な在宅時医学総合管理料や訪問診療料を請求する。
救急外来にそんな在宅患者がたくさん運ばれているのだろう。
在宅医の大部分がこんな感じだろ、そう思っておられる病院のドクターはかなりおられるようだ。在宅医としてはとても残念。
僕の友人知人の在宅医の多くは(そしてもちろん当法人も)必要に応じて随時往診し、可能な限り自宅で治療し、入院が必要な場合も早期退院に協力する。救急依存・入院依存を下げるべく、努力している。
しかし夜は電話がつながらない、往診しない、家族に救急車を呼ぶように指示して紹介状も書かない。
残念ながらそんな在宅医療が実はまだまだメジャーらしい。
もちろん救急搬送が必要なケースは在宅医療においても往々にしてある。
しかし、急変時=救急搬送なら、そんなの在宅医療とはいわない。24時間対応前提の診療報酬(在宅時医学総合管理料)を返還すべきだ。そして病院に診療の継続を委ねるなら、最低でも診療情報提供書は必須だ。
こんな感じなら訪問診療なんていらないということになるのだろう。通院困難をカバーするだけならオンライン診療で十分だ。
実際、倭国以外の国に「訪問診療」という仕組みはない。
(もしあったら教えてください)
あるのは「往診」と「在宅入院」だ。
先進国から途上国まで、アジアオセアニアからヨーロッパまで、いろんな国や地域で在宅医療を見学してきたが、在宅療養者に対して、安定期は在宅ケア(看護・介護・ボランティア)」、急性期は在宅医療(医師・看護師)という役割分担が明確だ。しかも急性期も、肺炎などの感染症や心不全、術後のフォローや化学療法など、可能な限り病院から在宅医療(在宅入院)にシフトしようとしている。
倭国では、安定期の患者に対して月1~12回の手厚い訪問診療+比較的高額報酬。一方、急性期は基本的には病診連携という名の救急搬送。国・厚労省も「ほぼ在宅・ときどき入院」と急性期は病院での対応を原則としている。超高齢者の急性期治療のために、わざわざ「地域包括医療病棟」という新しいカテゴリーまで作られた。
しかし、これは患者にとって、必ずしも最適な選択ではないと思う。
多くの要介護高齢者は入院関連機能障害によって身体機能・認知機能を低下させる。ACPを通じて「入院はしたくない」と意思表示をされる方も増えている。そして入院には膨大な社会コストが発生する。肺炎の入院治療には平均118万円の医療費がかかっている。
社会保障費の増大、そして人生の最終段階のQOLの両面で課題を抱える倭国にとって、急性期の在宅対応力の強化は非常に重要なテーマであるはずだ。
とはいえ僕は在宅医療の主たる使命は急変時対応ではなく訪問診療だと思っている。
それは急変時に往診しない、ということではない。訪問診療を通じて、往診が必要な状況ができるだけ少なくなるように予防的支援をきちんと行う、という意味だ。
薬物療法の適正化や栄養ケア・口腔ケア、生活環境の調整、予測される変化に対する備え、ACPも重要な予防的支援の1つだ。
そのうえで、急変時には当然24時間きちんと対応する。
その時の状況に応じて、在宅で対応するのか、病院で治療するのか、これまでの対話の積み重ねを踏まえて、その時点での最善の選択をともに考える。
そして、在宅が選択されたのであれば在宅できちんと治療を行う。
病院が選択されたのであれば、病院に治療を引き継ぐとともに、スムースな在宅復帰支援を行う。
安定期のケアから医師が関われる倭国の訪問診療は、海外の在宅医療関係者から羨望のまなざしで見られることがある。
急変時に在宅での対応力を強化する前に、急変をさせないための予防医学的介入に医師が関与できることの有用性を彼らは感じているのだ。残念ながら、その機能が十分に発揮できていない訪問診療が多いのが現状だが、在宅医療は、この部分においても、きちんと結果を出して、社会に対して説明責任を果していく必要があるのではないか。
最後まであなたの人生に寄り添いますとニコニコしながら患者に近づき、何もせずに弱って死んでいくのをただ見守る、あるいは変化が生じたときには救急搬送する、そんなニセ在宅医療はもういらない。
在宅医療がきちんと自浄作用を発揮しないのであれば、それを口実に、倭国の診療報酬制度のカテゴリからワイプアウトされてしまうかもしれない。
せっかく与えられた素晴らしい制度を守り、育てていくためにも、在宅医療はもう少し危機感をもったほうがいい。 December 12, 2025
1RP
【報道特集に山上裁判について情報提供】
#報道特集 #統一教会
拝見いたしました。
取り上げて下さり、ありがとうございました。
ただ、彼が語った肝心の動機「絶望と危機感」と「事件を起こした目的」について、殆ど触れられていなかったのは残念でした。
事件の『最後の一押しが「偶然」だった』だけを強調するのでは、視聴者に被告が安倍氏を狙った動機と目的が十分伝わらないと感じました。
被告は事件前日に岡山まで安倍氏を狙いに足を運んでいます。翌日に偶然、地元に安倍氏が来たから実行に至ってしまった、という経緯は特に注目するようなことでは無く、動機・目的の説明こそが重要と思います。
今回の裁判報道のうち、私が注目した公判でのやり取りは後述の通りです。
これらの山上被告の証言からは、被告が「自分や家族だけが助かればよい」という発想ではなく、同様の被害が今後も生じ続けることを食い止めたいという意図を述べているように読み取れます。
今後の放送では、どうかこの点も含め、より踏み込んだ報道をご検討いただけますと幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
@tbs_houtoku
※以下は各社報道に基づく引用/要旨です。
<公判でのやり取り>
1.【安倍氏のビデオメッセージを見た時の感情】
――UPF(教団の友好団体)に安倍氏が出ている動画を見て、どう思ったのか。
「長い期間務めた元首相ですから、どんどん社会的に認められる、問題ない団体として認知されていくんじゃないかと不安に思いました。被害を被った側からすると、非常に悔しい、受け入れられない状態だと思いました。絶望と危機感、かと思います」
――怒りは。
「安倍元首相に対してではないですが、そういった状態になったことに対する怒りというよりは、困るという感情でしょうかね」
https://t.co/W4dJZWhQSt
2.【事件を起こした目的1】
裁判官「国内の教団関係者を狙うことは考えなかったのか。」
山上「考えたことはありますが、倭国の幹部を襲撃したとしても解決にはならない」
裁判官の質問「解決とは。」
山上「統一教会への献金や家族に対する不和、争いごとを起こすことを無くすということです」
https://t.co/I1Er8TakET
3.【事件を起こした目的2】
山上「兄を代表とする自分の家族の報復と言いますか、うちの家族も旧統一教会の被害の一例ですので。広くは旧統一教会の被害者が救われることです」
https://t.co/uEwviLaiyS
4.【「献金問題や家族の不和を解消する」対象が被害者全体であるという証言】
>「教会幹部の襲撃によって献金問題や家族の不和を解消する」…について、「自身の家庭のみか、旧統一教会の被害者全体を指すのか」と尋ねた。
>山上被告は「他の被害者も含めて」と答えた
https://t.co/Z20nkQR1SQ
5.【安倍氏が教団と政治の関わりの中心と山上被告は考えていた】
>「安倍氏が教団と政治の関わりの中心で、他の政治家では(銃撃しても)意味が弱いと思った」
https://t.co/HjjW18PMNy December 12, 2025
1RP
@clock_one 加えて言えば、米国の国立公文書館の公式サイト内で今も公開中の以下のPDF内で、「731部隊では致死的な人体実験を行っていた」ことが書かれた文書や「元隊員らは情報提供の見返りに訴追免除する」ことが書かれた文書などが掲載されていることが確認できます。
https://t.co/QPieifAdBc December 12, 2025
@fudoyama_invest はじめまして。
FP3級受検、お疲れさまでした。
1週間後に同じく3級を受検予定です。
想定より難しいという率直な感想がとても役に立ちました。残り1週間となりましたが、気を引き締めて頑張ります。
情報提供と目標宣言、ありがとうございました。
励みとなりました。 December 12, 2025
@clock_one 731部隊マニアの者です。
残念ながら「元731部隊の隊員は情報提供の見返りとして、かつ情報のソ連への流出を避けるためにも、東京裁判での訴追は回避する」ことを記した米軍文書が発見されてしまっているため、「東京裁判で裁かれていないから731部隊は無実だ」という論法は使用不能になっています。 December 12, 2025
これ…屁理屈で言うと自助共助に繋がると思う
政治や公的機関も一応現状把握、情報提供はしているが、現場の景色が真実というなれば情報と設備が提供されている中、災害が起きた時の初動はあくまで自らが逃げるか、どこに行くかを決める
ちょっと屁理屈だが首相が”自らを守る”発信したのはそこだと思う https://t.co/4AkNYxvgo0 December 12, 2025
@north_camellia 世田谷一家殺人事件は2000年の未解決事件で、警視庁は現在も情報提供を呼びかけています。旧統一教会の関与という話は、一部ネットや書籍で噂されていますが、信頼できる証拠はなく、都市伝説の類です。公式捜査ではそんな言及はありません。 December 12, 2025
1. 地蔵発見: 2001年4月9日(事件から100日目)、被害者宅近くの仙川対岸遊歩道で、東南アジア産花崗岩製の高さ約60cmの地蔵が発見。宮沢宅を拝むように置かれていた。犯人との関連は不明で、警視庁が情報提供を呼びかけ中。
2. 未解決理由: 証拠(DNA、指紋、遺留品)が多いが、DNAが国内データベースに一致せず、犯人が外国人や未登録の可能性。目撃者なし、侵入経路不明。捜査継続中だが特定に至らず。
3. 犯人像詳細: A型血液の男性、身長170cm前後、細身。事件時15-35歳(現在50代前後)。DNA: 父系アジア(東アジア系)、母系南欧・地中海。右手負傷、右利き。遺留品: 服(Mサイズ)、靴(26cm)、神奈川産砂など。 December 12, 2025
イイワル、ここまで見て考察どうこうよりも単純に毎週毎週葬式参列大変すぎだろって思ってしまった。
真犯人は東雲かなぁと思うけど怪しさではイマクニなんだよな。ただこいつ店にいすぎてなんも犯行はなんも出来なそうだし情報提供くらいよなぁ。犬の話はこっから引きとられてopの虐待死? December 12, 2025
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