#七五三掛kitchen
本日も七五三掛さん、
ありがとうございました🩷

今日はオリジナルレシピ✨
揚げ物大好き💕中の人も大喜びな
カツレツでした😋

クリスマスカラーコーデで
クリスマスポーズを
#ESSE のカメラ📷で撮影しました🎄
存在がクリスマスツリーでした☺️

#七五三掛龍也 #TravisJapan https://t.co/ltJZrIp0CJ December 12, 2025

本日の #七五三掛kitchen は オリジナルレシピ #七五三掛のクリスマスカツレツ でした😋

今日もとっても美味しそうでした🎄

これまで作ってきたレシピたちはNadiaでもチェックできます♪
https://t.co/KT6bZ6ZDeL

来週もお楽しみに🔥

#ノンストップ #ESSE #Nadia December 12, 2025

✦✦ Number_i LIVE TOUR 2025 No.Ⅱ✦✦

朱鷺メッセ 新潟コンベンションセンター
2日間ありがとうございました！

THE NEXT CITY ➡️ NAGOYA
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後日、ファンクラブサイトでは
新潟公演での企画コンテンツを公開予定！

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✦✦ Number_i LIVE TOUR 2025 No.Ⅱ✦✦

TOKI MESSE
Thank you for an amazing two days!

THE NEXT CITY ➡️ NAGOYA
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Coming soon on the fan club website:
Special content from the Niigata performance!

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#Niらいぶ
#Number2_TOUR
#Number_i_LYs December 12, 2025

アスピリン内服中に脳梗塞を起こしたら、薬をどうする？🧠💊
漫然と継続？ 他剤へスイッチ？
Stroke誌 2025年最新のNMA（ネットワークメタ解析）の結果と、そこに倭国独自のエビデンス（https://t.co/5F37WymjaH）を組み合わせた「実践的な最適解」を解説します。
#脳神経内科 #脳卒中 #EBM

まず、最新のNMA（Stroke 2025; Rothstein et al.）の結果です。
アスピリン内服中の発症例で「他剤へのスイッチ」は有効か？

結論：「有望な傾向だが、決定打ではない」
スイッチ群の再発リスク比（RR）は 0.88 (95% CI 0.76–1.03)。
信頼区間が1.0をまたいでおり、統計学的有意差はなし。「変えれば確実に勝てる」わけではありません。

このNMAは、共通の対照群を介した「間接比較」です。
⚠️注意点：推移性（Transitivity）
試験ごとに患者背景（ESUS主体、ラクナ主体など）が異なると、間接比較の前提が崩れます。
NMA内の「薬剤ランキング（SUCRA）」でDOAC等が上位でも、それを鵜呑みにするのは危険です。

実臨床でのスイッチ先候補について。
1. DAPT（Asp+Clop）
急性期は有効（CHANCE/POINT）。
慢性期はSPS3試験で「出血増・Benefitなし」。長期継続は推奨されにくい。
2. DOAC
NAVIGATE ESUS等ではアスピリンに優越性なし。
つまり、欧米流のスイッチ戦略は「帯に短し襷に長し」なのが現状です。

そこで重要になるのが、今回のNMAには含まれていない倭国発のエビデンス「https://t.co/5F37WymjaH」です。
対象：高リスク非心原性脳梗塞（頭蓋内狭窄50%以上など）
介入：単剤 vs 単剤＋シロスタゾール（DAPT）
結果は、
✅脳梗塞再発：HR 0.49（約半減！ p=0.001）
✅重篤な出血：有意な増加なし

この結果から、倭国人におけるAspirin failureへの戦略は二段構えになります。
1. 有意差はないが、副作用や忍容性を考慮してクロピドグレル等へスイッチ。
2. 頭蓋内狭窄など「高リスク例」なら、スイッチではなくシロスタゾール上乗せが強力な選択肢。

さらに倭国人は約2割がCYP2C19 PM（poor metabolizer）と言われ、クロピドグレルが効きにくい体質です。
アスピリンからクロピドグレルに変えたのに再発した。
というケースでは、この遺伝子多型の関与も疑われます。
この場合、代謝経路の異なるシロスタゾールや、プラスグレルが活きてきます。

Take Home Message 📝
アスピリンからの単純なスイッチ」に魔法のような効果は証明されていない。
倭国人・高リスク例（頭蓋内狭窄等）なら、シロスタゾール併用DAPTが再発半減の別解になり得る。
個別化：漫然と続けるのではなく、病型と人種差を見て戦略を変える。

参考文献
Rothstein A, Khazaal O, Messe S, et al. Switching From Aspirin Monotherapy After Noncardioembolic Stroke: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Stroke. Published online December 5, 2025. doi:10.1161/STROKEAHA.125.053030
https://t.co/hLpV32P5LA

Toyoda K, Uchiyama S, Yamaguchi T, et al. Dual antiplatelet therapy using cilostazol for secondary prevention in patients with high-risk ischaemic stroke in Japan: a multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2019;18(6):539-548. doi:10.1016/S1474-4422(19)30148-6
https://t.co/m1x139DIEE

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皆さんの施設ではどうしていますか？ぜひ教えてください🙇‍♂️ December 12, 2025

リクエストありがとうございます✨
サンタコス② 5/5
#中野五月 #五等分の花嫁
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(やるかは気分次第です💦) https://t.co/m1AEwIKsss December 12, 2025

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Necesse￥1104
not最安値(おそらく正式リリース後の過去最安は849)
バンドルがあるのでそっちも見るべし。
正直まだ20時間もあそんでない
でも初プレイが実質12/15みたいなものです。
まだ遊べてないだけ。
拠点に住人を呼んで、住人と旅したり、物を買ったり...
1人で旅したり
時間が結構溶けてまずい https://t.co/CJAD2RdnRY December 12, 2025

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