重症 トレンド
0post
2025.12.15 01:00
:0% :0% （30代／男性）
人気のポスト ※表示されているRP数は特定時点のものです
解説：
防水スプレーの吸入で発症する急性の肺障害です。
スプレーに含まれる霧状の撥水成分、特にフッ素系成分によって肺胞に障害をきたすことが主な病態と考えられています。
防水スプレーは、雨具、登山用品、コート、靴など、日常生活やアウトドア製品に広く使用されていますが、狭く換気の悪い場所で使用すると本病態を発症する危険性がありますのでご注意を。
症状の出現時期は吸入量にもよりますが、吸入後数分から24時間以内に発症することが多く、咳嗽、咽頭痛、呼吸困難などを呈します。
重症例では呼吸不全に至ることもあります。
また、スプレー吸入後の喫煙が発症や重症化に関与することが報告されています。
画像：
胸部CTは「足側から見上げるビュー」なので、「画像の左側＝患者さんの右肺」「右側＝患者さんの左肺」になります。
吸入による肺障害では、気管支・気道に沿ったすりガラス影・浸潤影・粒状影が出現しやすく（添付画像の赤点線内）、一方で胸膜下では薬剤到達量が少ないため、比較的正常に見えることが多いという特徴があります。
本症例では、B先生が病歴聴取の際に有機溶剤様のにおいに違和感を覚え、直近数時間の行動について詳細に問診した点が診断につながった点がお手柄です。
防水スプレーによる肺障害は、呼吸器学会や内科学会の地方会でもしばしば報告されており、研修医が症例報告を通じて本疾患を知っていたことが診断の助けとなる場合があります。
本症例は、若手医療者に「病歴聴取の重要性」「症例報告を通じて症例を疑似体験する意義」を伝えることを目的としております。
また、今回のエピソードも過去の実例を基に再現したものです。掲載している匿名画像は、下記より引用しています。「中毒研究 32：284–288，2019」 December 12, 2025
17RP
腰の骨を折る重症まで負わせたんだから強姦と殺人未遂で終身刑にして欲しい。
国の方針で配達員がオートロック解錠可能になるってニュースは結局デマだったという記事を見かけたけど、それでもこういう事件が後を絶たない。
宅配ボックス制にしたらいいのに https://t.co/bwNvArPQxi December 12, 2025
15RP
尚、このような化学物質の吸入による肺障害（肺傷害と表現されることもあります）は、基本的には「肺のケガのようなもの」と考えられています。
そのため、重症でなければ特別な治療を行わなくても、創傷治癒の過程として数日かけて徐々に回復していくことが多いです。
一方で、ひどい場合には呼吸不全をきたし、酸素投与や人工呼吸器などの対症療法が必要になることもあり、回復までに時間がかかるケースもあります。
簡単に言うと、軽症であれば特に何もせずに自然に治りますが、重症の場合は回復するまで酸素投与や人工呼吸で支える、というイメージです。 December 12, 2025
2RP
誰が救命できないほど重症になるかあらかじめわからない。
インフルエンザは毎年流行シーズンがあるけど、自分や家族の命が危うくなるとは思っていない。
それは難しい。だからこそやれる予防をやっておこう！と伝えていきたい。 https://t.co/AnaCTuLrXo December 12, 2025
1RP
コメントありがとうございます。
このような化学物質の吸入による肺障害（肺傷害と表現されることもあります）は、基本的には「肺のケガのようなもの」と考えられています。
そのため、重症でなければ特別な治療を行わなくても、創傷治癒の過程として数日かけて徐々に回復していくことが多いです。
一方で、ひどい場合には呼吸不全をきたし、酸素投与や人工呼吸器などの対症療法が必要になることもあり、回復までに時間がかかるケースもあります。
簡単に言うと、軽症であれば特に何もせずに自然に治りますが、重症の場合は回復するまで酸素投与や人工呼吸で支える、というイメージですね。 December 12, 2025
1RP
最近親子とか家族の話に弱くて、末澤ママの家宝にするエピ聞いたら涙が(重症)
横にいた母に、私は拓哉と写真撮れないし親孝行できなくてごめんねって言ったら、撮れないのが普通だから☺️と笑って返してくれました笑
末澤に自己投影してるようでなんだか申し訳ないけど、末澤親子本当に良かったね泣 December 12, 2025
解説：
縦隔気腫とは、左右の肺の間、胸腔中央部にある「縦隔」という空間に、本来存在しないはずの空気が漏れ込み、貯留した状態を指します（胸部CTの赤矢印）。
胸部レントゲンでは添付画像のように見え（緑や青の矢印）、青矢印のように気管や大動脈弓などのラインが妙に鮮明に見えるのも読影ポイントのひとつです。
誘因としては、激しい咳や嘔吐、強い発声やいきみ、激しい運動など、胸腔内圧が急激に上昇する行為が挙げられます。
主な症状は胸の痛みや違和感ですが、空気が喉頭・気管周囲に及ぶと、圧迫によって咳・嗄声・嚥下しにくさなどの症状が出現することがあります。
重症例では呼吸困難に至ることもあります。
また、食道・気管の穿孔や外傷に伴う縦隔気腫では、縦隔炎へ進行し得るため、特に注意が必要です。
B先生は、患者さんが大きく咳き込んだ直後に症状が出現していた点に着目し、違和感を覚えたのではないかと思われます。
身体所見としては、心拍動と同期してザラザラ・バリバリとした摩擦音が聴こえる「ハマン徴候」、頸部や前胸部の皮下に“雪を握ったときのサクサク感”として触知される「握雪感」がとても有名です。
今回の症状とこれらの所見から縦隔気腫を鑑別に挙げたB先生の判断は、非常に的確だったといえます。
尚、これらの所見は国家試験でも頻出であり、研修医として初めて遭遇すると「これが握雪感か！」と感動するポイントでもあります。
ちなみに皮下気腫は気胸でも見られますが、呼吸音に左右差がなかった点を踏まえ、縦隔気腫を鑑別の最上位に置いたB先生の診断力はお見事です。
本症例は若手医療者に向けて、「聴診や触診の重要性」や「典型例のイメージを持つことの大切さ」を共有する目的で構成しています。
エピソードは過去の実例を基に再構成しており、掲載している匿名画像は Radiopaedia より引用しています。 December 12, 2025
@judouya_mito なんかラーメン屋は何でも強めに出て行く風潮なん？？
社会の一員として子ども連れて来てと頼んでない(つまり客に来て欲しいと言ってないと同義だよね)なんて、頭おかしいって気付けない重症患者さんですね
お前らがラーメン屋の価値下げてんのは社会にとって迷惑なんだけど December 12, 2025
リブラメント 普通に今季ワーストパフォーマンス、明らかに疲れが出てる体力的にもきつそうだった。他は特に言うことない。
チャウ 悪くはなかった。助かったシーンもかなりあったが、1人だけライン下げてる時があるのが心配。
バーン バーンの負傷はいたい。重症でないことを願う。
ホール うーんって感じ、悪くはないけど、疲れてるなという印象、リブラメントとほぼ同じ感想。
シェア 良くはないけど、最低限のことはしてたと思う。
その他の交代選手は厳しかった。 December 12, 2025
@LipChurch @PAGE4163929 あしらわれるてるのに的外れな毒味で例え話してる時点で知能レベル低いとジャッジされてるだけだよ。意訳が後付けだと決めつけてるなら、重症。
さらにXの絡む行為そのものに整合性を求める辺り、病的な何かを感じる。 December 12, 2025
@rise_cll_sv そうなんですか…！！
確かにスローで見たら血が結構出てますもんね！！がっつり抉ってたし…🥹
そりゃ入院コースも当然😂笑 そんな重症なのに、退院したんですか？？の質問にケロッとええ…って答えたの愛おしさ増し増しです🫶 December 12, 2025
重症患者の気管挿管：ケタミン vs エトミデート
「副腎抑制がない分、ケタミンの方が良いのでは？」と言われてきましたが、
実際には 低血圧・昇圧薬の開始／増量はケタミンで多い。
投与から挿管までの時間もケタミンの方が長い。
28日死亡率に有意差なし。
RSI trial
https://t.co/ypg6jmVjA7 December 12, 2025
入院病棟で働く医療者の友人も同じ事を言っています「コロナで入院して来る人、2025年の今も全然減って無い、だから自分は今も日頃から😷してる」と。
多くの人は「コロナは終わった」と言う誤報に流されています。
でも重症患者を毎日身近で見てる人は、対策の必要性を実感せざるを得ないのです。 https://t.co/y7ked6FZNa December 12, 2025
多分そういう人たち沢山居るよ
重症なる前におかしいな思ったら病院行った方がいいよ。自分医者なんて殆どかかることないからそんなの気合いやみたいなノリやから、そういう人は注意 December 12, 2025
＜ポストの表示について＞
本サイトではXの利用規約に沿ってポストを表示させていただいております。ポストの非表示を希望される方はこちらのお問い合わせフォームまでご連絡下さい。こちらのデータはAPIでも販売しております。
倭人速報公式アカウント
