重症 トレンド
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2025.12.10 21:00
:0% :0% （40代／男性）
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天鬼戦の時、脳震盪を起こした留と脇腹を負傷していた文。あの時の撤退方法をに想いを馳せてる。誰がどう見ても一番の“目に見える”重傷はこへ。でも“目に見えない”重症は留だった。☠️領からの撤退、しかもｷﾘﾏﾙを連れてだからかなり時間がかかる。こへを伊と仙が支え、ｷﾘﾏﾙは長が抱えてた。 December 12, 2025
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解説：
縦隔気腫とは、左右の肺の間、胸腔中央部にある「縦隔」という空間に、本来存在しないはずの空気が漏れ込み、貯留した状態を指します（胸部CTの赤矢印）。
胸部レントゲンでは添付画像のように見え（緑や青の矢印）、青矢印のように気管や大動脈弓などのラインが妙に鮮明に見えるのも読影ポイントのひとつです。
誘因としては、激しい咳や嘔吐、強い発声やいきみ、激しい運動など、胸腔内圧が急激に上昇する行為が挙げられます。
主な症状は胸の痛みや違和感ですが、空気が喉頭・気管周囲に及ぶと、圧迫によって咳・嗄声・嚥下しにくさなどの症状が出現することがあります。
重症例では呼吸困難に至ることもあります。
また、食道・気管の穿孔や外傷に伴う縦隔気腫では、縦隔炎へ進行し得るため、特に注意が必要です。
B先生は、患者さんが大きく咳き込んだ直後に症状が出現していた点に着目し、違和感を覚えたのではないかと思われます。
身体所見としては、心拍動と同期してザラザラ・バリバリとした摩擦音が聴こえる「ハマン徴候」、頸部や前胸部の皮下に“雪を握ったときのサクサク感”として触知される「握雪感」がとても有名です。
今回の症状とこれらの所見から縦隔気腫を鑑別に挙げたB先生の判断は、非常に的確だったといえます。
尚、これらの所見は国家試験でも頻出であり、研修医として初めて遭遇すると「これが握雪感か！」と感動するポイントでもあります。
ちなみに皮下気腫は気胸でも見られますが、呼吸音に左右差がなかった点を踏まえ、縦隔気腫を鑑別の最上位に置いたB先生の診断力はお見事です。
本症例は若手医療者に向けて、「聴診や触診の重要性」や「典型例のイメージを持つことの大切さ」を共有する目的で構成しています。
エピソードは過去の実例を基に再構成しており、掲載している匿名画像は Radiopaedia より引用しています。 December 12, 2025
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【帯状疱疹後神経痛（PHN）を防ぐには？】
おはようございます🌞原田大二郎です。
昨日に引き続き、帯状疱疹について。
帯状疱疹の「発疹が治ったのに、痛みが続く…」そんな経験はありませんか？
これは“帯状疱疹後神経痛（PHN）”と呼ばれ、つらい後遺症になることも。
Q：帯状疱疹後神経痛（PHN）を予防するために最も重要なのはどれ？
1️⃣ 発症からすぐに抗ウイルス薬を服用すること
2️⃣ 湿布や冷却で痛みを我慢すること
3️⃣ 痛みが出たら自然に治るのを待つこと
💡解説
PHNとは、帯状疱疹の皮疹が治った後も続く神経の痛みのこと。
帯状疱疹の原因である水痘・帯状疱疹ウイルスが神経を傷つけることで、慢性的な痛みが残ることがあります。
特に高齢者ではPHNのリスクが高く、長期にわたりQOLを低下させます。
このPHNを予防するために最も重要なのは、発症早期に抗ウイルス薬を内服することです。
・理想は発疹出現から72時間以内に抗ウイルス薬を開始
・痛みに対しても早めに鎮痛薬や神経障害性疼痛の薬を併用する
・重症化を防ぐため、ワクチン接種も予防策のひとつです
✅ 正解：1️⃣ 発症からすぐに抗ウイルス薬を服用すること
🔑 PHNを防ぐポイント
- 痛みを放置せず、早めの受診と治療開始を！
- 50歳以上の方は帯状疱疹ワクチンの検討を
- 保湿や清潔なスキンケアも皮膚回復を助けます
「痛みが長引くのは仕方ない」と思わず、専門医に相談を！
🔗 参考：
厚生労働省｜帯状疱疹とワクチン
倭国皮膚科学会｜帯状疱疹診療ガイドライン
📝 #健康クイズ #帯状疱疹後神経痛 December 12, 2025
2RP
@Sankei_news 怖いです
痛みを分からせたら配慮できる人になる
というわけでもないだろうに
生理痛なんて痛みの重症度全く人によるし
女性でも痛みの軽い人は
重い人の痛み分からなくて
生理休暇取りにくい女性上司もいる
そういうことじゃなくて
思いやりを持とうってことじゃないの？ December 12, 2025
2RP
ニキビ跡ってガチで詰む
顔いくら可愛くても一生垢抜けない
しかも写真とか光によって全然肌違うから
どれくらいのレベルの汚さなのか
自分でも全然わかんない
何年かけても何百万かけても
重症だと完治することはないし
努力不足だと勘違いされて印象悪いし
マジで国の指定難病にして欲しいレベル https://t.co/r4Dm9AnbeI December 12, 2025
1RP
梗詩魚
付き合う前
詩「先輩！スマホが動かなくなりました！叩けば直りますかね？」
梗「やめろ余計壊れる」
結婚後
詩「梗史郎さん」
梗「はい」
詩「テレビに怖い映像が流れてチビちゃんが泣いたからって画面叩き割るのはどうかと思います」
梗「ちびが可哀想だろこんな過激な」
詩「うーん重症」 December 12, 2025
1RP
整骨院2回目行ってきたんだけど一昨日施術入れたとは思えないくらいの身体だったらしく「かなり身体の症状酷いです、今やってるストレッチ類全部一旦やめてもらってとにかく安静にしてください」って🤦♂️
くっそ重症で草。 December 12, 2025
@michiharuchan32 重症みっちゃんかわいい🥰💛
ずっと眺めてられるよねー！
アンニュイなのもワイルドなのもどちらも素敵で、ananさんに感謝🌟
永久保存版やね😚💖 December 12, 2025
OTC類似薬の議論は、重症患者さんの保険診療を守った上で、軽症者の受診を適正化し医療現場の負担を減らすためのものだと理解しています。
一部の極端な試算や誤解が独り歩きしており、制度全体の目的が正確に共有されていないのが残念です。
もちろん患者さんの声を聴くことは重要ですが、医療アクセス改善という本来の趣旨も踏まえて、実務的な議論をお願いしたいです December 12, 2025
@okaasan_aim 私も何年か前に重症なギックリ腰になって、トイレも寝返りも無理で、救急車呼んで入院して尿道カテーテルでおしっこ出して、3日くらい寝てたら歩けるようになりました
その時はコロナ禍が落ち着いてたから入院できたけど、できてなかったらどうなっていたか…
ギックリ腰ほんとつらいですよね December 12, 2025
@MaleFiciuM_U 「リード着けなきゃどうしようもねえ奴はお前ぐらいだよ」とか言いそうだもんな鎹は……
どっちかが瀕死の重症でも負わないと本音言わない……鎹…… December 12, 2025
@yum_yum0126 いやそこまで重症ではなかったよ〜
事故ってからたってアドレナリン切れて痛いだけだからすぐに収まるさ👍👍お医者様にも大丈夫と言われたから！
心配してくれてありがとね🥹💞
ちなみに1月の倉イオ鬼龍出しますウィッグんリニューアルしたよ〜！！ December 12, 2025
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