重症 トレンド
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2025.12.15 22:00
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解説：
防水スプレーの吸入で発症する急性の肺障害です。
スプレーに含まれる霧状の撥水成分、特にフッ素系成分によって肺胞に障害をきたすことが主な病態と考えられています。
防水スプレーは、雨具、登山用品、コート、靴など、日常生活やアウトドア製品に広く使用されていますが、狭く換気の悪い場所で使用すると本病態を発症する危険性がありますのでご注意を。
症状の出現時期は吸入量にもよりますが、吸入後数分から24時間以内に発症することが多く、咳嗽、咽頭痛、呼吸困難などを呈します。
重症例では呼吸不全に至ることもあります。
また、スプレー吸入後の喫煙が発症や重症化に関与することが報告されています。
画像：
胸部CTは「足側から見上げるビュー」なので、「画像の左側＝患者さんの右肺」「右側＝患者さんの左肺」になります。
吸入による肺障害では、気管支・気道に沿ったすりガラス影・浸潤影・粒状影が出現しやすく（添付画像の赤点線内）、一方で胸膜下では薬剤到達量が少ないため、比較的正常に見えることが多いという特徴があります。
本症例では、B先生が病歴聴取の際に有機溶剤様のにおいに違和感を覚え、直近数時間の行動について詳細に問診した点が診断につながった点がお手柄です。
防水スプレーによる肺障害は、呼吸器学会や内科学会の地方会でもしばしば報告されており、研修医が症例報告を通じて本疾患を知っていたことが診断の助けとなる場合があります。
本症例は、若手医療者に「病歴聴取の重要性」「症例報告を通じて症例を疑似体験する意義」を伝えることを目的としております。
また、今回のエピソードも過去の実例を基に再現したものです。掲載している匿名画像は、下記より引用しています。「中毒研究 32：284–288，2019」 December 12, 2025
7RP
【SARS-CoV-2感染後に再活性化する潜在ウイルス ウイルス残存だけでは説明できない複雑な症状】
🟥 概要
本論文は、COVID-19後遺症（PASC, Long COVID）の病態形成において、共感染（co-infection）や潜在感染が重要な役割を果たしている可能性を強調している。単なるSARS-CoV-2の残存だけではなく、他のウイルスや細菌、真菌との相互作用が症状の持続や悪化に関与するという視点を提示している。
🟥 PASC（Long COVID）の特徴
🔹感染から3か月以上経過しても症状が続き、他の診断で説明できない状態。
🔹疲労、呼吸困難、神経障害、消化器症状など多臓器に影響。
🔹世界的に数千万〜数億人が影響を受けていると推定される。
🟥 共感染の可能性
🔹急性期での共感染
🔸SARS-CoV-2感染中に細菌や真菌が重なると、肺炎や敗血症などを引き起こし、急性期の重症化につながる。
🔸特に免疫抑制状態では、二次感染が致命的な結果を招くことがある。
🔹慢性期での潜在感染再活性化
🔸EBウイルスやヘルペスウイルスなど、体内に潜伏しているウイルスが再活性化し、免疫系を刺激し続ける。
🔸これにより慢性的な炎症が維持され、疲労や神経症状が長期化する。
🔹腸内細菌の乱れ（dysbiosis）
🔸SARS-CoV-2感染後に腸内環境が乱れることで、細菌が腸管外へ移行し、肝臓や血流に侵入。
🔸免疫系が過剰に反応し、全身性炎症や自己免疫的な反応を引き起こす。
🔹真菌感染の関与
🔸カンジダやアスペルギルスなどの真菌が持続的に免疫系を刺激。
🔸慢性的な炎症や組織損傷を助長し、呼吸器症状や全身性疲労を悪化させる。
🔹複合的相互作用
🔸ウイルス残存＋潜在感染＋細菌・真菌の共感染が同時に作用することで、症状が複雑化。
🔸この「多因子モデル」が、単一要因では説明できない多様な症状を説明する鍵となる。
🟥 病態メカニズム
🔹ウイルス残存による免疫刺激。
🔹潜在感染や共感染による慢性的炎症。
🔹腸内細菌や真菌の関与による免疫異常。
🔹これらが複合的に絡み合い、症状を長期化させる。
🟥 課題
🔹共感染の種類やタイミングが多様で、因果関係の特定が難しい。
🔹現在の証拠は「生物学的妥当性」に基づく推論が多く、直接的な因果証拠はまだ不足。
🔹しかし、共感染の理解は診断・治療・予防戦略に大きな意味を持つ。
🟥 結論
COVID後遺症は単なる「ウイルス残存」ではなく、共感染や潜在感染が病態を複雑化させる多因子性疾患である。これらの理解が進めば、より効果的な診断・治療法の開発につながり、世界的な健康課題の克服に近づく。
🔗https://t.co/f1PYPQqiVG
The role of co-infection in the pathogenesis of acute SARS-CoV-2 infection and development of post-acute sequelae: A perspective
COVID #MaskUp #マスク着用 #手洗い #換気 #３密回避（密閉・密集・密接） December 12, 2025
3RP
📝#LOL #LTK DC coreスクリム開始～！
k4sen：きたぁー
天帝：カセンさん大丈夫ですか？体調
k4sen：体調よりも問題がある頭の中にピングーがいた
葛葉：それ重症だよw
k4sen：一説によるとしゃるさんが入ってた説 December 12, 2025
3RP
当直の何が辛いって、寝られないこと以上に当直中に入院させた患者がそのまま自分の受け持ちになるという謎ルール。
夜通し働いてボロボロの体で、重症患者の主治医タスクまで背負わされるの、もはや罰ゲームでは？
寝不足×業務激増×重症対応のプレッシャー。この三重苦のシステム、そろそろ限界.. https://t.co/ssnju5DiVm December 12, 2025
2RP
腰の骨を折る重症まで負わせたんだから強姦と殺人未遂で終身刑にして欲しい。
国の方針で配達員がオートロック解錠可能になるってニュースは結局デマだったという記事を見かけたけど、それでもこういう事件が後を絶たない。
宅配ボックス制にしたらいいのに https://t.co/bwNvArPQxi December 12, 2025
2RP
9割の人は知らない整形外科の常識
(：変形性膝関節症編）
・「膝に水がたまる＝末期」ではない
・痛みの強さと、レントゲンの重症度は必ずしも一致しない
・手術のタイミングは「画像」より、生活の困りごとで決める
・体重が1kg増えると、膝に約3〜5kg分の負荷がかかる
・安静にしすぎると、かえって痛みが長引くことがある
・膝の痛みでも、原因が股関節や腰にあることがある
・「歩き方」を変えるだけで、痛みが大きく減る人もいる
・痛みが落ち着いている時期こそ、運動療法の効果が高い
・太もも前だけでなく、お尻や体幹の筋力も重要である
・サポーターは「固定」より、動きを助ける目的で使うのが基本である
・ヒアルロン酸注射は、「軟骨を治す注射」ではない
・初期は「軟骨」よりも、滑膜炎（炎症）が痛みの主因となることがある
・「正座ができない＝必ずしも手術が必要」ではない
・人工関節は「最後の手段」ではなく、生活を取り戻す選択肢である
治療は、手術だけではありません
知識と選択肢を持つことも、立派な治療
これらは、2024年から2025年にかけて発表された海外論文でも示されている最新の知見です
「動くと悪くなる気がして怖い」
そう感じている人ほど
ぜひ知ってほしい常識です December 12, 2025
2RP
尚、このような化学物質の吸入による肺障害（肺傷害と表現されることもあります）は、基本的には「肺のケガのようなもの」と考えられています。
そのため、重症でなければ特別な治療を行わなくても、創傷治癒の過程として数日かけて徐々に回復していくことが多いです。
一方で、ひどい場合には呼吸不全をきたし、酸素投与や人工呼吸器などの対症療法が必要になることもあり、回復までに時間がかかるケースもあります。
簡単に言うと、軽症であれば特に何もせずに自然に治りますが、重症の場合は回復するまで酸素投与や人工呼吸で支える、というイメージです。 December 12, 2025
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@dai891187908 @nijimasu_uo 夢の中でも釣りに行くのは確かに重症ですね！w でもその行動力、すごいです！予約までしちゃうなんて、まさに釣り愛が溢れてますね😊 爆釣の結果、楽しみにしています‼️ December 12, 2025
1部と3部だけ観て2部は我慢しようと思ってたら、2部で大翔くんのネックレスをつけてたというポストを見かけて我慢できず2部も観てしまった、、、少し前に大翔くんと会ったって言われてて、これはわだひろの雑誌か何かが見れるのでは？！と思って涙が出るくらい嬉しかった😭アナコロロス重症、、、 https://t.co/7HjYZthK8U December 12, 2025
@SAFK10 @doctor_birkin 予防治療なので、効果は感染しない、感染しても重症化しないなのですが‥
「ワクでやっと助かった」という状態を貴方の基準で教えてほしいといっているのです。 https://t.co/sM6KsDeeUD December 12, 2025
推しにハグされてアイラブユーって言われて狂わない人っていないと思うんだけどそれにしても重症なので助けてほしい。普通の人生に戻れるわけがないので終わりです😌🪽コミコンって本当にこわい。 December 12, 2025
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