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老人ホーム
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2025.12.13 16:00
:0% :0% （20代／女性）
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はい。
療養病院も、在宅医療も、急性期も、すべて実際にやって知り尽くしている私が来ました。
まず大前提として、
療養病院と在宅医療は、同じ土俵には載せられません。
在宅医療で、
医師が患者と直接接する時間は 2週間でせいぜい10分程度 です。
一方、療養病院では
2週間で約2万分、誰かしらが常に患者と接し続ける医療 が行われています。
その患者さんの多くは、
ほぼ寝たきりで、
約8割が がん末期、難病、IVH、人工呼吸器管理 といった、極めて医療依存度の高い方々です。
在宅医療の診療報酬は、
医療保険＋介護保険を合わせて1人あたり月10万円前後、介護を含めても30万円程度でしょう。
一方、療養病棟の診療報酬は、
1日あたり高くても約2万円。
月にすると 1人あたり約50万円 です。
では、このレベルの患者を在宅で、24時間、家族の手を煩わせずに診ることが可能か。
結論は明確で、
ほとんどの場合、不可能です。
実際に、
療養病床に長期入院している患者さんを在宅に戻そうと提案すると、
家族からはほぼ確実に罵倒されます。
「忙しい」
「大変すぎる」
「見られるわけがない」
9割9分、文句を言われます。家族は在宅より病院を望んでいる。家族が在宅を望んでいるなんて嘘。本人はそもそも意識がない。
それが現実です。
療養病床の収入、1日2万円の中には，医療費，オムツ代，家賃分、食事代、ちなみに医療費はすべて包括されています。診察、処方、注射、医療材料、採血、レントゲン
緊急対応、看取り対応、
すべてを含めなければならず、
利益を出すのは相当困難です。
一方で、
在宅医療の利益率が異様に高いのは、短時間で、1人あたり月10万円前後が入ってくる構造にあります。
たとえば、昨今問題になった在宅ホスピスでは、
・介護報酬
・家賃
・生活費
などを含めると
1人あたり月130万円程度。そこに医療費が 約10万円 加わり、
合計140万円程度 になると言われています。
重度患者を
純粋に「お金」だけで比較すれば、
療養病床の方が圧倒的に安い。
一方で、
そこまで手厚い医療を必要としない高齢者が多いのも事実です。
そういう方を在宅で診るのは、合理的だと思います。
問題は、
医療依存度の高い患者まで、在宅に押し出そうとしていることです。
ここからは、
Xでは初めて書きますが、
「訪問診療の交通費を自費にすべきではないか」
という議論があります。
訪問診療医の1日の業務の
半分以上は車の移動時間です。
理屈としては理解できます。
実際、
今の往診料でも 交通費は自由設定が可能 です。
もし、
訪問診療料を半分にし、
交通費を自由に取れるようにすれば、
制度としては整合性が取れます。
しかし、それを実行すれば、
訪問診療は患者にとって極めて高コストな医療となり、
ビジネス目的の在宅クリニックは一気に死にます。
結果として、
在宅医療そのものが衰退する可能性が高い。
それでも、
社会保険料を下げようという機運が高まれば、
最初に狙われるのは在宅医療であることは間違いありません。
国は、
20年以上にわたり
「病院から在宅へ」
と言い続けています。
確かに、
重症患者1人あたりの“医療費”だけを見れば、
在宅の方が安く見える。
しかしそこには、
・家族の介護コスト
・家賃
・食事
・生活負担
・精神的コスト
一切含まれていません。
それは
「国の支出ではないから関係ない」
という理屈なのでしょう。
家族が払えばいいだけ、という話です。
さらに言えば、
ここまで
軽度患者の在宅医療や老人ホームが増えることを、
国は想定していなかったと思います。
老人ホームの訪問診療は、
いずれ確実に制限される。
在宅の軽度患者も、どうなるかは分かりません。施設の要介護2以下は全てオンライン診療にと言うような未来が私にはありありと見えています。
在宅医療も、
いつか必ず梯子を外される日が来ます。現場にいる人間でそれを感じてない人は経営者としてやばいです。
正直なところ、
その先にどんな医療の未来を描いているのかは、私にもはっきりとは見えていません。
見えていたとしても、
しばらくは黙って、真っ先にこっそり対策を練ると思います。
こんな感じで大丈夫？ December 12, 2025
2RP
⚠️ 倭国の超現実
・親が認知症 → 銀行凍結
・不動産売却できない
・老人ホームにも入れない
・兄弟が揉める
・半年で地獄
でも、この最悪シナリオは
【家族信託】でほぼ全部防げます。
遺言書より、相続税対策より、
まずこれです。
知らないだけで、人生が詰む。 December 12, 2025
傀儡怪儡 HO緑
末恐ろしい長期卓！まさかの楽しくやれてスゲー ありがとう同卓した全ての命…
ピュアピュア真面目くん(稀にガキンチョ)
♥️相方の紅掛空ﾁｬﾝ♥️とマジで本当に楽しくやらせてもろてました 老人ホームに入っても名前を空で言えるよ、私。 https://t.co/dPOgAVwCjn December 12, 2025
やすらぎの郷
テレビ黄金期を支えた芸能人だけが入居できる老人ホーム「やすらぎの郷」を舞台に繰り広げられる人間ドラマ（ググった）
超最高
私の推し
犬山小春（冨士真奈美）
←人間味のあるある演技が本当に最高！！泣ける！
姫（八千草薫）
←超上品
ナスの呪い揚げの儀式最高
続編円盤化して December 12, 2025
こんにちは😋
ケアライフ船橋です🍚
今日の夕食は、さんまの蒲焼き、オクラのお浸し、大根のお味噌汁、洋梨のコンポートです。新米が甘くて美味しい季節です。塩焼きも良いですが蒲焼きも美味しいです。
#ケアライフ
#デイサービス
#介護施設
#老人ホーム
#職員募集中
https://t.co/FcK9xt923x https://t.co/vNk9TyEQS0 December 12, 2025
26になった今でも結婚するつもりないし同じマンション住んで老後は老人ホーム行こうな🫶って感じの3人組なんだけど今の目標は阿佐ヶ谷姉妹なので結婚=勝ち組、ゴールの女ほんとつまんない、私らは海賊王なんだよ https://t.co/cg9a6YDiuL December 12, 2025
@hikarin22 @tfe5e6 相続税ぶち上げて代わりに生前贈与の税率思い切り下げたら若い世代に金回ると思うんだけどなぁ
あと事前に決められた額払えば何歳まで生きようとも面倒見てくれる老人ホームができりゃあ完璧 December 12, 2025
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