これは本当にその通りかもしれない。

普段は定期訪問してるのに、急変したときに電話がつながらない、一方的に救急搬送を指示する、搬送先に診療情報提供書も書かない、それでいて高額な在宅時医学総合管理料や訪問診療料を請求する。

救急外来にそんな在宅患者がたくさん運ばれているのだろう。
在宅医の大部分がこんな感じだろ、そう思っておられる病院のドクターはかなりおられるようだ。在宅医としてはとても残念。

僕の友人知人の在宅医の多くは（そしてもちろん当法人も）必要に応じて随時往診し、可能な限り自宅で治療し、入院が必要な場合も早期退院に協力する。救急依存・入院依存を下げるべく、努力している。

しかし夜は電話がつながらない、往診しない、家族に救急車を呼ぶように指示して紹介状も書かない。
残念ながらそんな在宅医療が実はまだまだメジャーらしい。

もちろん救急搬送が必要なケースは在宅医療においても往々にしてある。
しかし、急変時＝救急搬送なら、そんなの在宅医療とはいわない。24時間対応前提の診療報酬（在宅時医学総合管理料）を返還すべきだ。そして病院に診療の継続を委ねるなら、最低でも診療情報提供書は必須だ。

こんな感じなら訪問診療なんていらないということになるのだろう。通院困難をカバーするだけならオンライン診療で十分だ。

実際、倭国以外の国に「訪問診療」という仕組みはない。
（もしあったら教えてください）
あるのは「往診」と「在宅入院」だ。

先進国から途上国まで、アジアオセアニアからヨーロッパまで、いろんな国や地域で在宅医療を見学してきたが、在宅療養者に対して、安定期は在宅ケア（看護・介護・ボランティア）」、急性期は在宅医療（医師・看護師）という役割分担が明確だ。しかも急性期も、肺炎などの感染症や心不全、術後のフォローや化学療法など、可能な限り病院から在宅医療（在宅入院）にシフトしようとしている。

倭国では、安定期の患者に対して月１～12回の手厚い訪問診療＋比較的高額報酬。一方、急性期は基本的には病診連携という名の救急搬送。国・厚労省も「ほぼ在宅・ときどき入院」と急性期は病院での対応を原則としている。超高齢者の急性期治療のために、わざわざ「地域包括医療病棟」という新しいカテゴリーまで作られた。

しかし、これは患者にとって、必ずしも最適な選択ではないと思う。
多くの要介護高齢者は入院関連機能障害によって身体機能・認知機能を低下させる。ＡＣＰを通じて「入院はしたくない」と意思表示をされる方も増えている。そして入院には膨大な社会コストが発生する。肺炎の入院治療には平均118万円の医療費がかかっている。

社会保障費の増大、そして人生の最終段階のＱＯＬの両面で課題を抱える倭国にとって、急性期の在宅対応力の強化は非常に重要なテーマであるはずだ。

とはいえ僕は在宅医療の主たる使命は急変時対応ではなく訪問診療だと思っている。
それは急変時に往診しない、ということではない。訪問診療を通じて、往診が必要な状況ができるだけ少なくなるように予防的支援をきちんと行う、という意味だ。
薬物療法の適正化や栄養ケア・口腔ケア、生活環境の調整、予測される変化に対する備え、ＡＣＰも重要な予防的支援の１つだ。

そのうえで、急変時には当然24時間きちんと対応する。
その時の状況に応じて、在宅で対応するのか、病院で治療するのか、これまでの対話の積み重ねを踏まえて、その時点での最善の選択をともに考える。
そして、在宅が選択されたのであれば在宅できちんと治療を行う。
病院が選択されたのであれば、病院に治療を引き継ぐとともに、スムースな在宅復帰支援を行う。

安定期のケアから医師が関われる倭国の訪問診療は、海外の在宅医療関係者から羨望のまなざしで見られることがある。
急変時に在宅での対応力を強化する前に、急変をさせないための予防医学的介入に医師が関与できることの有用性を彼らは感じているのだ。残念ながら、その機能が十分に発揮できていない訪問診療が多いのが現状だが、在宅医療は、この部分においても、きちんと結果を出して、社会に対して説明責任を果していく必要があるのではないか。

最後まであなたの人生に寄り添いますとニコニコしながら患者に近づき、何もせずに弱って死んでいくのをただ見守る、あるいは変化が生じたときには救急搬送する、そんなニセ在宅医療はもういらない。
在宅医療がきちんと自浄作用を発揮しないのであれば、それを口実に、倭国の診療報酬制度のカテゴリからワイプアウトされてしまうかもしれない。

せっかく与えられた素晴らしい制度を守り、育てていくためにも、在宅医療はもう少し危機感をもったほうがいい。 December 12, 2025

@nobikitohi1312 @seiryukai この発言の後倭国に利益があったかどうかで考えたらいいですよね。
不利益
・高級水産物の価格下落
・観光業の収入減
・メンタメ業界の収入減
・レアアースの危機
利益
・中国観光客減により観光地地元住民の生活環境の改善 December 12, 2025

@LMC_airy なんか値上がりするみたいだし生活環境変わる前に最後の買い替えしときたいね December 12, 2025

@yurukura0 生活環境に合った住まいへの借り換えや買い換えが出来るのが理想。 December 12, 2025

こういう生活環境の違いからくる感覚のズレ、雪国と非雪国で実感したなー。
非雪国「スタッドレス持ってないし、雪が積もったから仕事休むわ～」
雪国「スタッドレスくらい買えよ。積もってる間ずっと休むのかよw」
非雪国「休むのは降った日だけだから明日は行くよ」
雪国「えっ？」
非雪国「えっ？」 https://t.co/LZ4cSono6m December 12, 2025

先日第一子が誕生しました。今年は結婚&引越しで生活環境が変わりばたばたとしてました。ここで報告するのを迷ってたんですが、今後SNSはあまり更新しないだろうなと思い…お題箱もいただいたのに消化できずでごめんなさい。また落ち着いたらお絵描きしたいな…ありがとうございました！ December 12, 2025

ウワーッ翠星石めっちゃ欲しい……
けど生活環境激変するだろうしなぁ😭 December 12, 2025

ブログを更新しました。

シニアわんこと暮らす人のヒントになればうれしいです。

#ジョイントマット
#シニア犬ケア
#犬の滑り止め対策
#老犬介護
#シニア犬
#犬の生活環境

犬のジョイントマット完全ガイド｜必要な理由と選び方・注意点 https://t.co/Bgr0AmRwSa December 12, 2025

#今年作った模型晒そうぜ

突然でごめんなさい🙏

今後の生活環境が大きく変わることもあり、当面の間は模活とXを休止することにしました😖

Xでの活動は結局1年半もできませんでしたが今までフォロー、フォロバ、リポスト、コメントをしてくれた多くの方々、本当にありがとうございました🙇

続く https://t.co/tc4H90Oo5Z December 12, 2025

【船橋市の旅館業・民泊トラブルについて】
2025年（令和7年）第4回定例会では、以下の項目について一般質問を行いました。

ーーー
・市民からの相談・要望・提案について
・旅館業・民泊について
ーーー

今回は旅館業・民泊トラブルを中心に一般質問しました。

ある日突然、隣接地に旅館業の簡易宿所ができてしまい、不特定多数の宿泊客が繁茂に出入りすることで、穏やかな住宅街での生活が一変してしまったと、市民の方からご相談がありました。

20年以上前に、行政書士として旅館業の許可申請をしたことがあります。その頃の旅館業はとても厳格でハードルの高い許可申請でしたが、旅館業法改正や建設業法の改正により、旅館業に参入しやすくなりました。

現在では、住宅街の1戸建てで、フロントを設置せず無人で、旅館業（簡易宿所）の営業ができるようになり、住民の方の「平穏な生活」や「安心安全」が脅かされている状態です。

船橋市では上乗せ条例や要綱がないので、住居専用地域や工業地域以外にお住まいの方（特に戸建ての方）は、周辺への説明もなく、ある日突然、隣に旅館業の営業が開始することもあるかもしれません。

＜住宅地に簡易宿所ができたことによる近隣トラブル＞
宿泊客の深夜まで続く話し声、
私道に車両の頻繁な出入り、違法駐車、
時にはマイクロバスを玄関前に止められ通行できない、呼び鈴をならされる、私道でのたむろ、
その人混みを子どもたちがかき分けての登下校、
相談者の敷地への無断侵入、たばこのポイ捨て、
自転車を物色され蹴られるといった行為、
そして、不特定多数の宿泊客が絶えず出入りすることによる強い不安
↑
住民の「平穏な生活」や「安心・安全」が脅かされている状況です。

市民が安心して暮らせる日常を守ることが、行政のいちばん大切な役割です。

まずはこの状況を沢山の市民の方々に知っていただき、住民の生活環境を守るための、旅館業に対する条例・要綱などの船橋市の独自ルールの制定や、国への旅館業法改正の要請を市に働きかけていきます。

そして何よりも、ご相談をいただいた市民の方が安心安全な平穏な暮らしを取り戻せるよう、解決に向けて動いていきます。

一般質問全文を公式サイトにまとめましたので、ぜひご覧ください。
https://t.co/a7nesktN6w

#ふなばし #船橋市 #船橋市議会 #船橋市議 #簡易宿所 #旅館業 #民泊トラブル December 12, 2025

@amiami114114 最後に長めに滞在したいお店があれば、スーパーで冷凍食品は買わないとか、スーパーは最後にするって生活環境に合わせて変えるように、都会の人は徒歩でのキャパシティでしかやりたいとは思わない感じかと。

どこであれみんな自分のやりやすいように工夫してる December 12, 2025