これは本当にその通りかもしれない。

普段は定期訪問してるのに、急変したときに電話がつながらない、一方的に救急搬送を指示する、搬送先に診療情報提供書も書かない、それでいて高額な在宅時医学総合管理料や訪問診療料を請求する。

救急外来にそんな在宅患者がたくさん運ばれているのだろう。
在宅医の大部分がこんな感じだろ、そう思っておられる病院のドクターはかなりおられるようだ。在宅医としてはとても残念。

僕の友人知人の在宅医の多くは（そしてもちろん当法人も）必要に応じて随時往診し、可能な限り自宅で治療し、入院が必要な場合も早期退院に協力する。救急依存・入院依存を下げるべく、努力している。

しかし夜は電話がつながらない、往診しない、家族に救急車を呼ぶように指示して紹介状も書かない。
残念ながらそんな在宅医療が実はまだまだメジャーらしい。

もちろん救急搬送が必要なケースは在宅医療においても往々にしてある。
しかし、急変時＝救急搬送なら、そんなの在宅医療とはいわない。24時間対応前提の診療報酬（在宅時医学総合管理料）を返還すべきだ。そして病院に診療の継続を委ねるなら、最低でも診療情報提供書は必須だ。

こんな感じなら訪問診療なんていらないということになるのだろう。通院困難をカバーするだけならオンライン診療で十分だ。

実際、倭国以外の国に「訪問診療」という仕組みはない。
（もしあったら教えてください）
あるのは「往診」と「在宅入院」だ。

先進国から途上国まで、アジアオセアニアからヨーロッパまで、いろんな国や地域で在宅医療を見学してきたが、在宅療養者に対して、安定期は在宅ケア（看護・介護・ボランティア）」、急性期は在宅医療（医師・看護師）という役割分担が明確だ。しかも急性期も、肺炎などの感染症や心不全、術後のフォローや化学療法など、可能な限り病院から在宅医療（在宅入院）にシフトしようとしている。

倭国では、安定期の患者に対して月１～12回の手厚い訪問診療＋比較的高額報酬。一方、急性期は基本的には病診連携という名の救急搬送。国・厚労省も「ほぼ在宅・ときどき入院」と急性期は病院での対応を原則としている。超高齢者の急性期治療のために、わざわざ「地域包括医療病棟」という新しいカテゴリーまで作られた。

しかし、これは患者にとって、必ずしも最適な選択ではないと思う。
多くの要介護高齢者は入院関連機能障害によって身体機能・認知機能を低下させる。ＡＣＰを通じて「入院はしたくない」と意思表示をされる方も増えている。そして入院には膨大な社会コストが発生する。肺炎の入院治療には平均118万円の医療費がかかっている。

社会保障費の増大、そして人生の最終段階のＱＯＬの両面で課題を抱える倭国にとって、急性期の在宅対応力の強化は非常に重要なテーマであるはずだ。

とはいえ僕は在宅医療の主たる使命は急変時対応ではなく訪問診療だと思っている。
それは急変時に往診しない、ということではない。訪問診療を通じて、往診が必要な状況ができるだけ少なくなるように予防的支援をきちんと行う、という意味だ。
薬物療法の適正化や栄養ケア・口腔ケア、生活環境の調整、予測される変化に対する備え、ＡＣＰも重要な予防的支援の１つだ。

そのうえで、急変時には当然24時間きちんと対応する。
その時の状況に応じて、在宅で対応するのか、病院で治療するのか、これまでの対話の積み重ねを踏まえて、その時点での最善の選択をともに考える。
そして、在宅が選択されたのであれば在宅できちんと治療を行う。
病院が選択されたのであれば、病院に治療を引き継ぐとともに、スムースな在宅復帰支援を行う。

安定期のケアから医師が関われる倭国の訪問診療は、海外の在宅医療関係者から羨望のまなざしで見られることがある。
急変時に在宅での対応力を強化する前に、急変をさせないための予防医学的介入に医師が関与できることの有用性を彼らは感じているのだ。残念ながら、その機能が十分に発揮できていない訪問診療が多いのが現状だが、在宅医療は、この部分においても、きちんと結果を出して、社会に対して説明責任を果していく必要があるのではないか。

最後まであなたの人生に寄り添いますとニコニコしながら患者に近づき、何もせずに弱って死んでいくのをただ見守る、あるいは変化が生じたときには救急搬送する、そんなニセ在宅医療はもういらない。
在宅医療がきちんと自浄作用を発揮しないのであれば、それを口実に、倭国の診療報酬制度のカテゴリからワイプアウトされてしまうかもしれない。

せっかく与えられた素晴らしい制度を守り、育てていくためにも、在宅医療はもう少し危機感をもったほうがいい。 December 12, 2025

【お知らせ】
デビュー1週間後の5/10から続けてきた毎日配信ですが、今週12/17(水)をもちまして終了することにしました‼️

その間なんと...【 222日 】！！！！！

終了する理由はいくつかありますが、来年からガラッと変わる生活環境を考えた時に、満足いく形で、キリよく終われるのがこの日なのかなと考えました。

始めたきっかけは正直覚えていません。
ただ振り返ってみれば、毎日配信があったからこそたくさんの方に知って貰えたと思います✨️
222日毎日配信したケモVは僕しかいないんじゃないかな、そんな特別感も相まってやって良かったなて今は思います😌

配信活動を引退する訳じゃないからね！
良かったら12/17(水)お疲れ様しに来てくれると嬉しいな‼️🦊🩵

#あまたけ放送局 December 12, 2025

これが埼玉に住む30代ファミリーのリアル

・夫JTC、妻地元企業勤務、年収は1,000万＋500万
・3LDKマンション、月支払25万
・子供の習い事は公文とスイミング
・都内勤務は大丸有
・週末は公園、たまにボーネルンド、買い物はコクーン

東京の子育て支援が羨ましいが埼玉の生活環境にも満足している。 https://t.co/XNZCp8EiTr December 12, 2025

#今年作った模型晒そうぜ

突然でごめんなさい🙏

今後の生活環境が大きく変わることもあり、当面の間は模活とXを休止することにしました😖

Xでの活動は結局1年半もできませんでしたが今までフォロー、フォロバ、リポスト、コメントをしてくれた多くの方々、本当にありがとうございました🙇

続く https://t.co/tc4H90Oo5Z December 12, 2025

@CoYu13057 @S_A_suki6565 @Ra__1v @reek0921 苦手ならそこに関しては関わらなければ良いだけでは…？
生活環境がどんな感じなのかは分からないですけど… December 12, 2025

ASDのこだわりは、生活環境が安定しているかどうかで現れ方が大きく変わる。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

環境が整っていると、こだわりは趣味や探究心として発揮され、集中力や楽しさにつながりやすい。

一方で、騒がしさや不安定さが続くと、こだわりは生活そのものに向かい、順序や確認、回避行動として表れ、かえって日常に支障をきたす。

これは性格の問題ではなく、防衛としての反応だ。ASDは刺激が多いほど生きづらく、整っているほど力を発揮する。

だからこそ、努力で変わろうとする前に、まず生活環境を整えることが、スムーズに生きるための最大の近道になる。 December 12, 2025

帰省もいいけど親が元気なうちはマレーシアに来てくれるのも歓迎。孫の生活環境を身近に感じられるし、また自身も刺激を受けて価値観のアップデートや倭国の良し悪しの再認識、脳の活性化に寄与するんじゃないか。未知への遭遇は大人こそ貪欲に機会を見つけたほうがいい。 December 12, 2025

都市部まで転居しなくても、必要なインフラ揃ってる程度の田舎くらいに転居する方が良いと思う。今まで暮らしてきた所とあまりに違う生活環境に放り込まれるのはストレス感じるし。都市部までいくと、自然少ないし人多くてごちゃごちゃしてて辛いと思う。若いうちに遊びに行くなら便利だし楽しい https://t.co/GSAbDBtUl2 December 12, 2025

@rymtyss @yumi_cchicchi @4qMTHtdVh0UcB2b @ara_yurika1220 @SinkaiRen @hacikorobi @e1uegkr54w21829 @cream01151232 @YoGoGo1234 姉妹の家庭事情は大変な事は見ましたけど　母親一人も見てあげるのは辛いのかな～　恐らく　姉妹の方が息子よりも　気は使ってくれるかと思います。食事とか生活環境とか。母親が嫌いなら今の生活に甘んじないといけないですね。八方ふさがりなのかな～？ December 12, 2025

間近で壊れていく人を見たことがあるので、環境が与える人への影響力の強さは感覚としてわかる。また、一度ひしゃげてしまった心は、その後生活環境を変えても、折れ痕が残るように、完全には元に戻らないのもわかる。これらが規模と種類の差分だけで、誰にでも起きるの、怖い。 https://t.co/1R9excU7Z7 December 12, 2025

@WS6JQPlRuP81929 その通りです。自分の決心は自由ですが他人に強制してはいけません。それより酒とタバコとか清涼飲料水や塩と取りすぎたら病気になる食材を減らしたり、野菜しか食べない偏食を辞めるべきです。1回のワクチン接種より毎日の生活環境の改善です。 December 12, 2025