【訃報】南極でタロ・ジロと再会、北村泰一氏が死去 94歳
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倭国の第1次、第3次南極観測越冬隊員で、鎖につながれたまま極寒の地に置き去りにされた倭国隊の樺太犬タロとジロと再会を果たし、映画『南極物語』の登場人物のモデルとなった北村氏が1日、心不全のため死去した。 https://t.co/tnKG9DwfOO December 12, 2025

これは本当にその通りかもしれない。

普段は定期訪問してるのに、急変したときに電話がつながらない、一方的に救急搬送を指示する、搬送先に診療情報提供書も書かない、それでいて高額な在宅時医学総合管理料や訪問診療料を請求する。

救急外来にそんな在宅患者がたくさん運ばれているのだろう。
在宅医の大部分がこんな感じだろ、そう思っておられる病院のドクターはかなりおられるようだ。在宅医としてはとても残念。

僕の友人知人の在宅医の多くは（そしてもちろん当法人も）必要に応じて随時往診し、可能な限り自宅で治療し、入院が必要な場合も早期退院に協力する。救急依存・入院依存を下げるべく、努力している。

しかし夜は電話がつながらない、往診しない、家族に救急車を呼ぶように指示して紹介状も書かない。
残念ながらそんな在宅医療が実はまだまだメジャーらしい。

もちろん救急搬送が必要なケースは在宅医療においても往々にしてある。
しかし、急変時＝救急搬送なら、そんなの在宅医療とはいわない。24時間対応前提の診療報酬（在宅時医学総合管理料）を返還すべきだ。そして病院に診療の継続を委ねるなら、最低でも診療情報提供書は必須だ。

こんな感じなら訪問診療なんていらないということになるのだろう。通院困難をカバーするだけならオンライン診療で十分だ。

実際、倭国以外の国に「訪問診療」という仕組みはない。
（もしあったら教えてください）
あるのは「往診」と「在宅入院」だ。

先進国から途上国まで、アジアオセアニアからヨーロッパまで、いろんな国や地域で在宅医療を見学してきたが、在宅療養者に対して、安定期は在宅ケア（看護・介護・ボランティア）」、急性期は在宅医療（医師・看護師）という役割分担が明確だ。しかも急性期も、肺炎などの感染症や心不全、術後のフォローや化学療法など、可能な限り病院から在宅医療（在宅入院）にシフトしようとしている。

倭国では、安定期の患者に対して月１～12回の手厚い訪問診療＋比較的高額報酬。一方、急性期は基本的には病診連携という名の救急搬送。国・厚労省も「ほぼ在宅・ときどき入院」と急性期は病院での対応を原則としている。超高齢者の急性期治療のために、わざわざ「地域包括医療病棟」という新しいカテゴリーまで作られた。

しかし、これは患者にとって、必ずしも最適な選択ではないと思う。
多くの要介護高齢者は入院関連機能障害によって身体機能・認知機能を低下させる。ＡＣＰを通じて「入院はしたくない」と意思表示をされる方も増えている。そして入院には膨大な社会コストが発生する。肺炎の入院治療には平均118万円の医療費がかかっている。

社会保障費の増大、そして人生の最終段階のＱＯＬの両面で課題を抱える倭国にとって、急性期の在宅対応力の強化は非常に重要なテーマであるはずだ。

とはいえ僕は在宅医療の主たる使命は急変時対応ではなく訪問診療だと思っている。
それは急変時に往診しない、ということではない。訪問診療を通じて、往診が必要な状況ができるだけ少なくなるように予防的支援をきちんと行う、という意味だ。
薬物療法の適正化や栄養ケア・口腔ケア、生活環境の調整、予測される変化に対する備え、ＡＣＰも重要な予防的支援の１つだ。

そのうえで、急変時には当然24時間きちんと対応する。
その時の状況に応じて、在宅で対応するのか、病院で治療するのか、これまでの対話の積み重ねを踏まえて、その時点での最善の選択をともに考える。
そして、在宅が選択されたのであれば在宅できちんと治療を行う。
病院が選択されたのであれば、病院に治療を引き継ぐとともに、スムースな在宅復帰支援を行う。

安定期のケアから医師が関われる倭国の訪問診療は、海外の在宅医療関係者から羨望のまなざしで見られることがある。
急変時に在宅での対応力を強化する前に、急変をさせないための予防医学的介入に医師が関与できることの有用性を彼らは感じているのだ。残念ながら、その機能が十分に発揮できていない訪問診療が多いのが現状だが、在宅医療は、この部分においても、きちんと結果を出して、社会に対して説明責任を果していく必要があるのではないか。

最後まであなたの人生に寄り添いますとニコニコしながら患者に近づき、何もせずに弱って死んでいくのをただ見守る、あるいは変化が生じたときには救急搬送する、そんなニセ在宅医療はもういらない。
在宅医療がきちんと自浄作用を発揮しないのであれば、それを口実に、倭国の診療報酬制度のカテゴリからワイプアウトされてしまうかもしれない。

せっかく与えられた素晴らしい制度を守り、育てていくためにも、在宅医療はもう少し危機感をもったほうがいい。 December 12, 2025

91歳の女性の罪は心不全の夫の薬を取りに行った時に先週補足保険が切れて50ドルの薬が940ドルになりその薬を盗み逮捕されて起訴
彼女も拘置所で病気になりました
判事が彼女を見た時に直ぐに手錠を外させ起訴を取り下げ社会福祉者に夫婦には薬とケアーの両方を無料で受けられる判決を
そしてこれは犯罪では無く我々のシステムの失敗だと言いました
素晴らしい判事で良かったですがこう言う事は♠️政権のアメリカで益々増える事でしょう December 12, 2025

ワクチン薬害でビタミンB1欠乏した。
ビタミンB1欠乏で脚気になります。

脚気は、ビタミンB1の欠乏によって末梢神経や心臓の働きに障害が起こる病気です。
しびれや歩行障害、むくみなどの症状が特徴で、重症例では心不全を起こすこともあります。
早期のビタミン補給と原因対策が重要‼️

脚気についてわかりやすく描写されてるドラマはJINです。
こちらに記載あり。
https://t.co/EGaG5rTjnD December 12, 2025

【リハ栄養の社会実装を目指すPT】
私は、主に訪問リハビリテーションに従事する理学療法士（PT）です。
理学療法士に加え、社会福祉士、NST専門療法士（栄養サポートチーム専門療法士）、心不全療養指導士、リハ栄養指導士といった複数の資格を保有しています。

活動の中心はリハビリテーション栄養（リハ栄養）であり、特に経済的・社会的側面を含む「社会面のリハ栄養」の社会実装を目指しています。
私自身、ダウン症のお子さんを持つ父親としての視点も持っています。

職場にリハ栄養の仲間がいない方々を繋げるコミュニティビルダーとして、初学者からベテランまでが交流するリハ栄養オンラインコミュニティ（RNC）の管理人を務めています。
また、倭国リハビリテーション栄養学会の公式アカウントを運営する「中の人」として、学会の企画にも深く関与しています。

埼玉県入間市に在住し、地元自治会の副会長を複数年務めたり、地域のお祭りで神輿を担ぐなど、地域住民として深く根ざした生活を送っている、熱心な教育・啓発意欲を持つ専門家です。

投稿は、エビデンスベースの専門的解説と、地域・社会課題の解決を目指す実践的な活動報告が柱です。

1. リハ栄養・制度解説:
◦ 脳卒中後の栄養管理や、在宅での介護負担軽減策、制度活用のTipsなど、誤解されやすいポイントを丁寧に解消するスレッド形式の投稿を日常的に行っています。
◦ 根拠を示しながら実践的なアドバイスを提供し、多職種連携（管理栄養士やケアマネジャー）の事例を重視しています。

2. 地域活動・社会実装の取り組み:
◦臨床での活動に留まらず、地域包括支援センターと連携し、老人会向け体操教室の講師や、ケアマネジャー向けの研修を自ら企画・実施しています。研修ではリハ栄養とSDH（健康の社会的決定要因）の視点を提供し、地域リハビリテーションを推進しています。
◦ 埼玉県や新宿区のSDH（貧困、孤立など）や医療課題を共有し、AIツールを用いて地元課題の可視化を試みるなど、「社会面のリハ栄養」の実現に向けたメゾレベル（地域レベル）のアプローチを発信しています。
◦ 自治会の役員会議の改革提案や、祭り（入間万燈まつりなど）での神輿担ぎや出店担当といった、地域に根ざした活動の様子も報告しています。

3. コミュニティ・学会活動:
◦ RNCの活動報告や、倭国リハビリテーション栄養学会の企画・告知など、オンラインおよびオフラインでのコミュニティ育成に関する情報を共有しています。

4. パーソナルな話題:
◦ AIツール（画像生成など）の活用や、体調不良時の報告に加え、最近は投稿頻度が減っていますが、柑橘系や爽やかな香りのクラフトビールの感想をシェアする一面もあります。

高尾優一のアカウントは、以下のような方々にとって、特に有益な情報源となります。
• 医療・介護従事者全般（理学療法士、管理栄養士、ケアマネジャー、看護師、社会福祉士など）。
• リハビリテーション栄養の知識を深めたい方、最新のエビデンスや実践的な連携事例を知りたい方。
• 在宅ケアや地域リハビリテーションにおいて、多職種連携を強化し、住民のQOL向上を目指したい方。
• 職場の垣根を超えて、リハ栄養に関する仲間との繋がりやコミュニティ（RNC）への参加を考えている方。
• SDHやリハ栄養の社会実装といった、社会レベルの課題解決に関心がある方。 December 12, 2025

@atsuyan_yukizo 心不全、心配ですね。
面倒見ているほうも不安や恐怖があると思います。
お大事に…。 December 12, 2025