【訃報】南極でタロ・ジロと再会、北村泰一氏が死去 94歳
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倭国の第1次、第3次南極観測越冬隊員で、鎖につながれたまま極寒の地に置き去りにされた倭国隊の樺太犬タロとジロと再会を果たし、映画『南極物語』の登場人物のモデルとなった北村氏が1日、心不全のため死去した。 https://t.co/tnKG9DwfOO December 12, 2025

おはようございます😊
12月13日(土)はビタミンの日

「オリザニンは後に、この1年後に発見されたビタミンB1（チアミン）と同じ物質であることが判明し、「ビタミン」と呼ばれるようになった」

米ばかり食って栄養が偏り脚気になる。
心不全と末梢神経障害をきたす疾患です。
それが米糠の成分を摂取する事で治療できる、面白いですよね。

ビタミンの種類は全部で13種類、脂溶性ビタミン（油に溶けるタイプ）と水溶性ビタミン（水に溶けるタイプ）があります。

人間の体で作れるのはたった4つ。
☀️D（日光）
🦠K・ビオチン（腸内）
🌰ナイアシン（アミノ酸から）
あとは食べなきゃ補えません。

緑黄色野菜（ほうれん草、ブロッコリー、にんじんなど）は一度に多くのビタミンを摂取できます。

脂溶性ビタミン（A・D・E・K）**は油と一緒に摂ると吸収率UP

水溶性ビタミン（B群・C）**は熱に弱いので、生か短時間加熱がおすすめです。

どれも人間に必要なものです。
野菜食いましょう😊 December 12, 2025

これは本当にその通りかもしれない。

普段は定期訪問してるのに、急変したときに電話がつながらない、一方的に救急搬送を指示する、搬送先に診療情報提供書も書かない、それでいて高額な在宅時医学総合管理料や訪問診療料を請求する。

救急外来にそんな在宅患者がたくさん運ばれているのだろう。
在宅医の大部分がこんな感じだろ、そう思っておられる病院のドクターはかなりおられるようだ。在宅医としてはとても残念。

僕の友人知人の在宅医の多くは（そしてもちろん当法人も）必要に応じて随時往診し、可能な限り自宅で治療し、入院が必要な場合も早期退院に協力する。救急依存・入院依存を下げるべく、努力している。

しかし夜は電話がつながらない、往診しない、家族に救急車を呼ぶように指示して紹介状も書かない。
残念ながらそんな在宅医療が実はまだまだメジャーらしい。

もちろん救急搬送が必要なケースは在宅医療においても往々にしてある。
しかし、急変時＝救急搬送なら、そんなの在宅医療とはいわない。24時間対応前提の診療報酬（在宅時医学総合管理料）を返還すべきだ。そして病院に診療の継続を委ねるなら、最低でも診療情報提供書は必須だ。

こんな感じなら訪問診療なんていらないということになるのだろう。通院困難をカバーするだけならオンライン診療で十分だ。

実際、倭国以外の国に「訪問診療」という仕組みはない。
（もしあったら教えてください）
あるのは「往診」と「在宅入院」だ。

先進国から途上国まで、アジアオセアニアからヨーロッパまで、いろんな国や地域で在宅医療を見学してきたが、在宅療養者に対して、安定期は在宅ケア（看護・介護・ボランティア）」、急性期は在宅医療（医師・看護師）という役割分担が明確だ。しかも急性期も、肺炎などの感染症や心不全、術後のフォローや化学療法など、可能な限り病院から在宅医療（在宅入院）にシフトしようとしている。

倭国では、安定期の患者に対して月１～12回の手厚い訪問診療＋比較的高額報酬。一方、急性期は基本的には病診連携という名の救急搬送。国・厚労省も「ほぼ在宅・ときどき入院」と急性期は病院での対応を原則としている。超高齢者の急性期治療のために、わざわざ「地域包括医療病棟」という新しいカテゴリーまで作られた。

しかし、これは患者にとって、必ずしも最適な選択ではないと思う。
多くの要介護高齢者は入院関連機能障害によって身体機能・認知機能を低下させる。ＡＣＰを通じて「入院はしたくない」と意思表示をされる方も増えている。そして入院には膨大な社会コストが発生する。肺炎の入院治療には平均118万円の医療費がかかっている。

社会保障費の増大、そして人生の最終段階のＱＯＬの両面で課題を抱える倭国にとって、急性期の在宅対応力の強化は非常に重要なテーマであるはずだ。

とはいえ僕は在宅医療の主たる使命は急変時対応ではなく訪問診療だと思っている。
それは急変時に往診しない、ということではない。訪問診療を通じて、往診が必要な状況ができるだけ少なくなるように予防的支援をきちんと行う、という意味だ。
薬物療法の適正化や栄養ケア・口腔ケア、生活環境の調整、予測される変化に対する備え、ＡＣＰも重要な予防的支援の１つだ。

そのうえで、急変時には当然24時間きちんと対応する。
その時の状況に応じて、在宅で対応するのか、病院で治療するのか、これまでの対話の積み重ねを踏まえて、その時点での最善の選択をともに考える。
そして、在宅が選択されたのであれば在宅できちんと治療を行う。
病院が選択されたのであれば、病院に治療を引き継ぐとともに、スムースな在宅復帰支援を行う。

安定期のケアから医師が関われる倭国の訪問診療は、海外の在宅医療関係者から羨望のまなざしで見られることがある。
急変時に在宅での対応力を強化する前に、急変をさせないための予防医学的介入に医師が関与できることの有用性を彼らは感じているのだ。残念ながら、その機能が十分に発揮できていない訪問診療が多いのが現状だが、在宅医療は、この部分においても、きちんと結果を出して、社会に対して説明責任を果していく必要があるのではないか。

最後まであなたの人生に寄り添いますとニコニコしながら患者に近づき、何もせずに弱って死んでいくのをただ見守る、あるいは変化が生じたときには救急搬送する、そんなニセ在宅医療はもういらない。
在宅医療がきちんと自浄作用を発揮しないのであれば、それを口実に、倭国の診療報酬制度のカテゴリからワイプアウトされてしまうかもしれない。

せっかく与えられた素晴らしい制度を守り、育てていくためにも、在宅医療はもう少し危機感をもったほうがいい。 December 12, 2025

大学病院研修は、今月からケモ病棟にお邪魔しています。ケモは心不全に比べて薬局と病院の連携が進んでいるイメージがありますので、しっかり盗んで活かしたいと思います。
病棟の薬剤師・スタッフさんとディスカッションできるのが楽しい😊
#医療薬学会
#地域薬学ケア専門薬剤師 December 12, 2025

今日は病院とマルシェイベント心不全マーカー数値上がってないといいな。明日から週4イルミネーション撮影行く予定 雨なら行かないけど昨年も撮影で〆配信皆勤賞でマイナス絶対出さなかったリンレイ強いなw
もうあの情熱はありません 体力的に無理。 全力でどちら様にも応援して私は悔いは無い https://t.co/IK0fgPJXi8 December 12, 2025