救急外来、38歳男性。
咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。

指導医「ん～、風邪か肺炎か？
B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」

研修医B「は、はいっ！」

—— 数分後 ——

研修医B「せ、先生っ！！大変です！
”防水スプレーの肺障害”かもです！！」

指導医「え？スプレー？いきなり何？」

研修医B「なんかぁ…診察室でぇ…
シンナーっぽいにおいしてぇ…聞いたらぁ…

物置の中でぇ…登山グッズにぃ…
防水スプレー使ったらしくってぇ…

でぇ…この前の呼吸器学会の地方会でぇ…
おんなじ症例発表…見たの思い出してぇ…

…“ピン”ときてぇ…」

——そして胸部CT——

指導医「地方会、あなどるなかれ！」 December 12, 2025

解説：
防水スプレーの吸入で発症する急性の肺障害です。
スプレーに含まれる霧状の撥水成分、特にフッ素系成分によって肺胞に障害をきたすことが主な病態と考えられています。

防水スプレーは、雨具、登山用品、コート、靴など、日常生活やアウトドア製品に広く使用されていますが、狭く換気の悪い場所で使用すると本病態を発症する危険性がありますのでご注意を。

症状の出現時期は吸入量にもよりますが、吸入後数分から24時間以内に発症することが多く、咳嗽、咽頭痛、呼吸困難などを呈します。
重症例では呼吸不全に至ることもあります。
また、スプレー吸入後の喫煙が発症や重症化に関与することが報告されています。

画像：
胸部CTは「足側から見上げるビュー」なので、「画像の左側＝患者さんの右肺」「右側＝患者さんの左肺」になります。
吸入による肺障害では、気管支・気道に沿ったすりガラス影・浸潤影・粒状影が出現しやすく（添付画像の赤点線内）、一方で胸膜下では薬剤到達量が少ないため、比較的正常に見えることが多いという特徴があります。

本症例では、B先生が病歴聴取の際に有機溶剤様のにおいに違和感を覚え、直近数時間の行動について詳細に問診した点が診断につながった点がお手柄です。

防水スプレーによる肺障害は、呼吸器学会や内科学会の地方会でもしばしば報告されており、研修医が症例報告を通じて本疾患を知っていたことが診断の助けとなる場合があります。

本症例は、若手医療者に「病歴聴取の重要性」「症例報告を通じて症例を疑似体験する意義」を伝えることを目的としております。

また、今回のエピソードも過去の実例を基に再現したものです。掲載している匿名画像は、下記より引用しています。「中毒研究 32：284–288，2019」 December 12, 2025

【呼吸困難を“3つだけ”で鑑別する方法】

① killer diseaseの見分け方
② 病歴で一番大事な２つのポイント
③ 治療方針は"あの検査"で決める

身体所見より当てにしたい
３つの項目について。

忙しい救急外来で

"方針を大きくミスることなく"

"必要最低限のポイントでのりきる"

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🫁当直を劇的に楽にする、呼吸困難の診かた〜救外完全対策マニュアル『呼吸困難編』〜 | なんでもないか@東大医学部卒が語る診断のコツ @naikanandemo #note https://t.co/N00Fz4c8Uk December 12, 2025

【ロングCOVIDは過去の感染の亡霊か　44か国で感染症急増　パンデミック後の免疫弱体化が社会的課題に】

🟥 背景
🔹ロングCOVID：感染から数か月以上経過しても疲労、脳の霧、呼吸困難などが続く。
🔹原因不明：単なるウイルス残存や免疫異常だけでは説明できないケースが多い。
🔹新仮説：過去に潜伏していた病原体がCOVID-19による免疫混乱で再活性化し、症状を悪化させる。

🟥 仮説の核心
🔹「感染の亡霊」：体内に眠っていたウイルスや細菌がCOVID後に目覚める。
🔹免疫の混乱：SARS-CoV-2が免疫システムを弱体化させ、潜伏感染が再燃。
🔹治療の可能性：既存の抗ウイルス薬や抗菌薬を再利用できる可能性。

🟥 具体例
1⃣EBウイルス（Epstein-Barr Virus, EBV）
🔸潜伏率：成人の約90%が感染歴あり。
🔸ロングCOVIDとの関連：患者の約2/3で再活性化の兆候。
🔸特徴：症状が重い患者ほどEBV抗体値が高い。
🔸症状：慢性疲労、脳の霧、リンパ節腫脹など。
🔸解釈：COVID後の免疫低下がEBV再燃を促し、ロングCOVID症状を悪化させる。
2⃣結核（Tuberculosis, TB）
🔸潜伏率：世界人口の約1/4が潜伏感染。
🔸COVIDとの関係：感染で免疫細胞（特にリンパ球）が減少 → TB再活性化リスク増。
🔸影響：急性期のCOVID重症化にも関与。
🔸社会的負担：再活性化したTBは公衆衛生上の大問題。
3⃣その他の感染症
🔸統計：44か国で少なくとも13種類の感染症がパンデミック前より10倍増加。
🔸例：帯状疱疹（VZV）、サイトメガロウイルス（CMV）、その他潜伏ウイルス。
🔸共通点：免疫が弱まると再燃し、ロングCOVID症状に重なる。

🟥 社会的影響
🔹免疫窃盗（Immunity theft）：COVID後は免疫が混乱し、古い病原体や新しい感染症に弱くなる。
🔹医療負担：慢性炎症や再感染で医療資源に大きな圧力。
🔹公衆衛生課題：潜伏感染の再活性化をどう予防・管理するかが新たな焦点。

🟥 注意点
🔹まだ仮説段階：関連は生物学的に妥当だが、因果関係は未確定。
🔹研究の課題：長期追跡の疫学研究や動物モデルが必要。
🔹即効的治療はなし：患者にすぐの救済はないが、方向性は示された。

🟥 結論
🔸ロングCOVIDは免疫の混乱による潜伏感染再活性化が関与している可能性。
🔸既存薬の再利用が治療の近道になる可能性。
🔸今後の大規模研究が不可欠。

🔗https://t.co/yGwQpKNNnh
Long COVID’s Hidden Culprit May Be Ghosts From Infections Past
#COVID #MaskUp #マスク着用 #手洗い #換気 #３密回避（密閉・密集・密接） December 12, 2025

ワードッチ回面白過ぎて呼吸困難になった December 12, 2025

【くるくるくるりん】粗品懐かしのイライラ棒系ゲームに挑戦!! せいやのありえないプレイでスタッフが呼吸困難に!?【霜降り明星】 https://t.co/2H8LDtIBUo @YouTubeより

くるくるくるりん懐かしいなー😆
っていうかホンマにおもろすぎ🤣🤣🤣 December 12, 2025