救急外来、38歳男性。
咳、咽頭痛、労作時呼吸困難。

指導医「ん～、風邪か肺炎か？
B先生、ファーストタッチ頼んだぞ！」

研修医B「は、はいっ！」

—— 数分後 ——

研修医B「せ、先生っ！！大変です！
”防水スプレーの肺障害”かもです！！」

指導医「え？スプレー？いきなり何？」

研修医B「なんかぁ…診察室でぇ…
シンナーっぽいにおいしてぇ…聞いたらぁ…

物置の中でぇ…登山グッズにぃ…
防水スプレー使ったらしくってぇ…

でぇ…この前の呼吸器学会の地方会でぇ…
おんなじ症例発表…見たの思い出してぇ…

…“ピン”ときてぇ…」

——そして胸部CT——

指導医「地方会、あなどるなかれ！」 December 12, 2025

解説：
防水スプレーの吸入で発症する急性の肺障害です。
スプレーに含まれる霧状の撥水成分、特にフッ素系成分によって肺胞に障害をきたすことが主な病態と考えられています。

防水スプレーは、雨具、登山用品、コート、靴など、日常生活やアウトドア製品に広く使用されていますが、狭く換気の悪い場所で使用すると本病態を発症する危険性がありますのでご注意を。

症状の出現時期は吸入量にもよりますが、吸入後数分から24時間以内に発症することが多く、咳嗽、咽頭痛、呼吸困難などを呈します。
重症例では呼吸不全に至ることもあります。
また、スプレー吸入後の喫煙が発症や重症化に関与することが報告されています。

画像：
胸部CTは「足側から見上げるビュー」なので、「画像の左側＝患者さんの右肺」「右側＝患者さんの左肺」になります。
吸入による肺障害では、気管支・気道に沿ったすりガラス影・浸潤影・粒状影が出現しやすく（添付画像の赤点線内）、一方で胸膜下では薬剤到達量が少ないため、比較的正常に見えることが多いという特徴があります。

本症例では、B先生が病歴聴取の際に有機溶剤様のにおいに違和感を覚え、直近数時間の行動について詳細に問診した点が診断につながった点がお手柄です。

防水スプレーによる肺障害は、呼吸器学会や内科学会の地方会でもしばしば報告されており、研修医が症例報告を通じて本疾患を知っていたことが診断の助けとなる場合があります。

本症例は、若手医療者に「病歴聴取の重要性」「症例報告を通じて症例を疑似体験する意義」を伝えることを目的としております。

また、今回のエピソードも過去の実例を基に再現したものです。掲載している匿名画像は、下記より引用しています。「中毒研究 32：284–288，2019」 December 12, 2025

ちなみにほんとこれ現場ではありがたいくて。薄めの安物だと破れるし、なんなら噛みちぎって食べちゃった(!!!!)という事件もあったり、目が細すぎると呼吸困難になりかけたり(興奮しているので特に)、丈夫だと評判の〇壱さんのは、黒くて中の様子がよくわからなかったりで……
たかがネット、されどネット！です。
120点💮‼️ December 12, 2025

### フルミストとコスタイベの弊害（2025年12月最新知見ベース）

#### フルミストの主な弊害
- 日常的な副反応：鼻水・鼻づまり（50〜59％）、咳・喉の痛み（20〜30％）、微熱・頭痛。これらは1〜3日で自然に治まるが、子どもは一時的に不登校になるケースも。
- 重篤例（極めて稀）：2024-25シーズンで37万回接種に対し重篤13件（0.0035％）。ギラン・バレー症候群1例、熱性けいれん1例、脳出血1例、アナフィラキシー1例、多形紅斑2例、急性腎炎2例など。死亡例はゼロ。
- 喘息児で悪化リスクが高く、接種翌日に呼吸困難で入院した報告あり。
- 接種後2〜10日間はインフルエンザ迅速検査が偽陽性になりやすく、誤診・不要な隔離につながる。
- ゼラチンアレルギーや重度免疫不全は完全禁忌。女性は接種前1ヶ月・後2ヶ月避妊指導が必要。

#### コスタイベの主な弊害
- 日常的な副反応：注射部位の痛み・腫れ（30〜40％）、倦怠感・頭痛・筋肉痛（同程度）、発熱（20％以下）。従来mRNAワクチンとほぼ同レベルで3日以内に消失。
- 重篤例：2024年9月〜2025年3月の市販後調査で約82万回接種中、死亡報告181件（0.0181％）だが、ほとんど高齢者で因果関係は「評価不能」。心筋炎・心膜炎は現時点で0件報告。
- 懸念される長期リスク：
- 自己増幅が7〜10日続くため、免疫抑制状態の人ではmRNAが長く残存する可能性。
- 頻回接種でIgG4抗体が増え、将来的に感染しやすくなる懸念（動物実験・観察研究レベル）。
- シェディングは学会が「科学的根拠なし」と否定しているが、理論的には周囲へのスパイク蛋白曝露量が従来mRNAの数十〜数百倍になる計算もあり、完全否定は難しいとの少数意見も存在。
- 妊娠中・授乳中・免疫不全者は現時点で慎重投与（禁忌ではないがデータ不足）。

#### 比較まとめ
フルミストは「風邪みたいな症状＋稀な神経障害」、コスタイベは「従来mRNAと同等の急性副反応＋長期リスクが未知数」という構図。どちらも重篤例は極めて低頻度ですが、基礎疾患がある人や妊娠希望の人は特に慎重に医師と相談する必要があります。

（計1382文字）
⏬タッチ🙌🔎🔍拡大して👀良く見て🙇🏻‍♀️読んで下さい🙇🏻‍♀️🙇 December 12, 2025

リバプールでの最多得点記録保持者という、まさにレジェンドあるイアン・ラッシュ。

インフルエンザによる呼吸困難から搬送され、2日に亘って集中治療を受けていたとのことで…。

現在は快方に向かっているそう。

良かった。

お大事に🙏🏻
Get well soon🙏🏻

@BBCSport https://t.co/16cAR1JP1z December 12, 2025

委員長の切り抜き見て思い出し、AAお願いしたんだけど呼吸困難になるほど笑った https://t.co/qPNEQgCfTO December 12, 2025

何年か前に医師のツイートを読んだ気が。
登山装備への防水スプレーで呼吸困難になった患者さんの話だったような。>RP December 12, 2025

奈良電様、謎の2分遅延のおかげで間に合いました。
本当にありがとうございました。
ただ、太陽は見えなかったのでまたリベンジ
呼吸困難になりそうなくらい肺痛いけど諦めずに頑張った甲斐がありました。
本当にありがとうございました。
ありがとうNA。
#奈良電車区ありがとう https://t.co/BHdhtyjIER December 12, 2025

@agiIFulEBPHbVlq ねーー！👀ぜひ〜🛁🫧😉💁🏻‍♀️

以前からプール🏊🏻‍♀️での
水中ストレッチ歩くだけとか
全身に良くてスリムにもなり
曲かけながら奥様達が楽しそうに♪
リフレッシュしてらっしゃり
憧れてましたよ😉
私はスタジオでetc🎶😆🤣

今は呼吸困難で無理です〜🙀
スローでも背中腰筋力.脚力
しなやかにせねば〜👐🏻🧡🍀 December 12, 2025