SGLT2阻害薬は薬価が高いから使わない、使えない？
透析導入患者数は3.8万人/年と減少気味で、平均年齢70歳を超えた透析患者の死亡数も3.8万人/年で2020年以降、プラトーになりつつある。原疾患は糖尿病性腎症（典型的な糖尿病性腎症は減りつつあるので、なんで糖尿病関連腎臓病DKDにしてくれないのかな？）38.3％、腎硬化症19.6％、不明14.5％と言われているが、最近の倭国の報告では不明のほとんどが腎硬化症、すなわち70歳代、80歳代で透析導入になりやすい高血圧性腎症と指摘する論文があり、これらを加えると72.4％が生活習慣病あるいは動脈硬化性疾患ということになる。
僕が「40％の患者の透析導入を遅らせるSGLT2阻害薬をなぜ使わない？」という講演をすると「だって薬価が高いから」という答えが返ってくる。しかしよ～く考えてほしい。透析医療費は月々40万円で、年間480万円もかかり、2023年度国民医療費49兆円のうち、透析患者数35万人の医療費1.7兆円と3.4％を占める。SGLT2阻害薬のダパグリフロジンの臨床報告であるDAPA－CKD studyではプラセボ群の1年間の平均eGFRの低下は-2.85mL/min/1.73m2/年なのに対してダパグリフロジン群は-1.09mL/min/1.73m2と大きく傾斜を緩め、腎アウトカムを39％低下した。この研究の対象患者の平均年齢は61歳で、平均eGFRは 43mL/min/1.73m2なのだ。RAS阻害薬だけでもアルブミン尿を強力に抑えるのに、このstudyでは両群にほぼRAS阻害薬が100％投与されているからSGLT2阻害薬の上乗せ効果だけで39％の効果があるってこと。RAS阻害薬すら投与されていなかい群と比較したなら50％以上の有効率になるはずだ。
DAPA－CKD studyのプラセボ群では11年後の平均72歳で透析導入が必要となるeGFR10mL/min/1.73m2未満になるが、実薬群では透析導入を19年延長でき、91歳まで透析導入をしなくて済むという推算が成り立つ。ただしみんながみんな91歳まで生きるとは限らないけどね。19年透析をしないで済む経済効果は1人だけで8,550万円、1億円近くじゃないの！ダパグリフロジンの薬価は1か月40万円もかかる？うんと安いよね。透析患者にRSA阻害薬＋MRA（非DMではフィネレノンが使えないのでロケルマやケイキサレートの併用が必要になることも）+ SGLT2阻害薬の併用は相加作用によってさらにさらに腎機能悪化を遅延できる。なんで投与しないの？なんで透析患者数を増やさない、医療費をはるかに軽減できる方策を医師と一緒に考えようとしないの？これが医療者のイナーシャ（怠惰）だという声に耳を傾けようとしないの？ December 12, 2025

広報(*´∀人)ありがとうございます♪
拡散致します。

外国人の医療費未払い・不正受診の問題に、ずっと向き合ってこられた自見はなこ先生の取り組みが、ようやく制度として形になってきました。

私の職場でも、外国人患者さんによる数百万円単位の未払いがあると聞いています。
現場は本当に大きな負担を抱えていて、対応に苦慮してきました。
でも、こうした問題ってなかなか表に出にくくて、声を上げても届かないことが多かったです。

小児科医として、現場の声に耳を傾けて、実際に制度を動かしてくださった自見先生には、感謝の気持ちでいっぱいです。
今回の「外国人の健康保険の入国時前払い制度」は、現場を守るための大きな一歩だと思います。

自見先生(´∀人)本当にありがとうございます♪ これからも応援しています！頑張ってください(ˊ˘ˋ )♡
@jimihanako December 12, 2025

#日曜討論 での #山添拓 さんの発言より

消費税一律5％への減税とインボイス制度の廃止
中小企業を直接支援しての最低賃金1500円への引き上げ
医療費削減・OTC類似薬の保険外しに反対
軍拡ではなく、社会保障の充実を

これ全部実現したら、庶民は暮らしやすくなると思う。 December 12, 2025

@kufuidamema とにかく誰か外国人に対して各分野でいくらぐらい支援、補助金を使っているか出して総額を教えて欲しいです

医療費、留学生、生活保護、就職支援、新幹線の割引とかそういうものひっくるめて
税金からいくら払ってるのか？

それで倭国人は払っているのに免除になって払っていない金額も教えて欲しい December 12, 2025

パシャっとカルテ
紹介キャンペーン500ポイント貰えます✨
ポイントはアマギフに交換可能🉐(500〜
健康診断やお薬、医療費の記録などができます。家族の分もできるのがいいね👍
インフルエンザも増えて病院に行く機会も増えると思うので、この機会に登録しましょ🙌 https://t.co/RWd4XxUhlk December 12, 2025

マジで損してる人多いんだけど、電動鼻水吸引機買った人は全員、医療費控除やった方がいいよ。
確定申告するだけで税金戻ってくる。しかも家族全員分の医療費まとめて申告できる。領収書保管して、来年2〜3月に10万超えてたら申告するだけ。「領収書捨てちゃった…」って人も5年遡れるから諦めないで。 December 12, 2025

おっしゃる通り、最終的に医療が必要になる方は多いです。ただ大事なのは医療が必要になる時期をどれだけ遅らせるかなんです。適切な介護サービスが維持されと、ADL低下や転倒などの急な悪化を防ぎ、医療費の高騰を先延ばしにできる。
逆にサービスを減らすと、その悪化が早まり、結果的に医療費が大きく跳ね上がる。
ここが一番の懸念点です。 December 12, 2025

ゴゴマス加入の皆さんが幸せそうで良かった🥰

ただ願わくば、色々な事情で入れなかった皆さんが、置いてけぼりな気持ちにならないようにしてあげてほしいな。毎月高額な医療費と施設代で、余り贅沢をできない私には、何となくその寂しさが分かるのだった😅 December 12, 2025

よし健康保険証とマイナンバーカードの提携が完了したし...色々と見たら自分の過去に出された薬だの支払った医療費だの直ぐに見られるんですね...凄いな。 December 12, 2025

今どき不法移民とか不正受給とか医療費未納？あるわけ無いじゃんwww
出来ない出来ない、少なくとも今倭国にいる外国人は最低限のマナーと納税はしてる人だよ(笑)………って言えたら、真っ当に生きてる外国人はさぞ暮らしやすいだろうなって思うよ。 https://t.co/azmdKNZmVS December 12, 2025

尽きない老後の悩み😰
年金だけでは毎月の生活費がギリギリ
突然の医療費や介護費が怖い
老後資金が足りなくて将来が不安💸
家は手放したくないし貯金減らしたくない…
そんな時はリースバックの方法が安心💡
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外国人観光客が医療費を払わずに帰国！？ https://t.co/WG37Bpzn9O @YouTubeより December 12, 2025

だから見限ったというか、こう見えて子どもは持病があるので、なんだかんだ月3回は最低通院してる&本来医療費無料なのに、3割負担どころが全額自費だなんて、優先順位間違いなくこっちだわ！という話。
明日はやる気出るかな…。 December 12, 2025

あのなー

ワクチン打ってほしいのはそれで発症や重症化が抑えられれば余計な病床も余計な保険料もかからないで済むからでしょうが

ワクチン利権じゃないんよ

医療費48兆円だぜ
もちろん外傷も含まれるから一概にはいえんけどそれでも一部がワクチンで削減できるならそれに越したことはないだろう December 12, 2025

今月の家計簿📈

食費がめちゃ抑えられた👍
魔法の券に感謝😊

ゲーム費はエアライダー🙆‍♀️

医療費は鼻血治療🙋‍♂️
命を救っていただき感謝🙏

雑貨はAmazonブラックフライデーで色々買った分🤚

予算はオーバーしてるけど全て必要支出でした✊

#家計簿 https://t.co/23nncDoIT0 December 12, 2025

医療費の削減という点でも痛みを抑えるのに薬漬けにするよりも可能ならば外科手術で何とかする方が安上がりな気もするのだが。痛みに苦しんで生活の質も下がる感じだし。難しいかなぁ？🤔 December 12, 2025

【性暴力・望まない妊娠・出産に関する政策案】X用ポスト案
① 基本方針
性暴力も、望まない妊娠も「自己責任」ではない。
社会の仕組みが弱いから起きている問題です。
被害者を責める社会から、
守る社会へ。支える社会へ。
私は次の政策を提案します。
② 学校の性教育を変える
倭国の性教育は「知識」も「現実」も足りない。
✅ 同意（Consent） ✅ 性暴力の定義 ✅ 避妊と妊娠 ✅ SNSと性被害
これらを「道徳」ではなく必修教育として教えるべきです。 知らなかったでは、人生は守れない。
③ 性暴力被害者を孤立させない
性暴力の被害直後が、いちばん孤独です。
✅ 24時間対応の相談窓口 ✅ 医療・警察・法律のワンストップ支援 ✅ 匿名での相談 ✅ 緊急避妊・検査の無料化
「一人で抱えなくていい」仕組みを、国が本気で作るべき。
④ 緊急避妊薬を“特別な薬”にしない
アフターピルは命綱です。
・夜でも ・休日でも ・すぐ ・確実に
手に入る仕組みが必要です。
入手のしやすさが
未来の人生を守ります。
⑤ 妊娠が分かった後も「選べる社会」に
妊娠はゴールではありません。 そこからがスタートです。
✅ 産まない選択 ✅ 産んで育てる選択 ✅ 産んで託す選択
どれも間違いじゃない。 選べること自体が、権利です。
⑥ 中絶を「罰」や「恥」にしない
中絶をめぐる沈黙こそが、苦しさを生んでいます。
・正しい情報を ・否定されない相談を ・経済的支援を
「苦しんだ人がさらに苦しむ社会」は
もう終わりにしよう。
⑦ 産むと決めた人が「詰まない」国へ
出産した瞬間に、
・学校を失う ・仕事を失う ・住む場所を失う
そんな国でいいはずがない。
✅ 学業継続支援 ✅ 住居支援 ✅ 医療費支援 ✅ 育児支援
人生が壊れない制度設計を。
⑧ DV・避妊強要は「暴力」です
殴るだけがDVじゃない。
・避妊させない ・中絶を強要する ・妊娠で縛る
これは
生殖に対する暴力です。
法律も支援も、ここに追いつくべき。
⑨ データと現場の声で政策を作る
性暴力、望まない妊娠、中絶、貧困。
感情論ではなく、
事実と現場の声で政策を作る国へ。
当事者を、
「語る側」に。
⑩ 結び
産まれる前から、 尊重される社会へ。
誰もが、 「奪われない人生」を選べる国へ。
これは弱者のための政策ではない。 すべての人の人生を守る政策です。
#性暴力を許さない
#望まない妊娠
#リプロダクティブライツ
#包括的性教育
#女性の人生
#被害者支援
#自己決定権
#生き方は選べる December 12, 2025

マジですげえ。高市総理になったとたんこのスピード感で行くのか

訪日客の医療費不払い、対策厳格化へ　1万円以上で再入国拒否も - 倭国経済新聞 https://t.co/yV9vCHeLCe December 12, 2025

ここ何年か、急増する医療費を勤労者が負担すべきか医療費が多い高齢者が負担増を引き受けるべきかという二択の議論をしばしば見聞きする。ただ医療費の負担者を勤労者か高齢者かの二択だという捉え方は間違い。無視できない比率を政府が負担している。ところが2014年の税と社会保障の一体改革は国民には「消費税は社会保険料財源にする」という謳い文句とは裏腹に、その時から政府負担割合は下がり始めた。
　つまり「勤労者か高齢者かの二択」という設問自体が税と社会保障の一体改革という欺瞞の延長線上にある。
この欺瞞を強化しているのが「世代会計」という学問。
この拾い画像（右）は小黒一正という財務省出身学者が作成したもの。国民はこうした欺瞞に踊らされるべきではない。＃反サロ　＃世代会計　＃財務省守旧派
なお、左図は厚労省、各年度 国民医療費の概況より作成。 December 12, 2025

アトピー治療に、これまで数百万円使ってきました。

でも「高額療養費制度」のことを知らずに、
最初の5年間で、50万円以上は
余分に払っていたと思います。

・事前申請すれば、病院の窓口での支払いを減らせること
・家族の医療費を合算できる条件
・民間の医療保険との違い

ちゃんと知ったのは、かなり悪化してからでした。

同じ失敗をしてほしくないので、
制度の基本と、実際の申請手順を
noteのマガジンに整理しています。
（リンクはこの投稿のリプライで貼ります）

「もう払いすぎたくない」と思った人に届いてほしいです。

#アトピー #アトピー性皮膚炎 #医療費 December 12, 2025