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◆2025.12.02 参議院 厚生労働委員会
◆質疑：芳賀道也 参議院議員（ @hagamichiya 、山形県 選出）

#国民民主党 #国会質疑要約

【長めの要約】

※AI自動作成。誤りがありえます、正確な情報確認は各自で。

目次
1. 医療費と社会保険料負担の軽減に関する議論
2. 医療法改正と医薬品供給不足への対応
3. 南海トラフ地震と医薬品供給の危機管理
4. 医師確保策と医師手当事業について
5. かかりつけ医機能と診療報酬の課題
6. 健康食品と自由診療の問題点と規制の必要性

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《質疑テーマ》医療法改正と地域医療・医薬品供給・社会保険料負担に関する質疑
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【３行でまとめると】

・芳賀道也議員は医療法改正による医療費や社会保険料負担の軽減効果、医薬品供給不足への対応、医師確保策について質問し、危機管理の必要性を強調した。

・南海トラフ地震などの大規模災害時の医薬品供給や、かかりつけ医機能と診療報酬の課題について具体的な対策を求めた。

・健康食品のバイブル商法や自由診療の問題を取り上げ、規制強化と実態把握の重要性を訴えた。

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《１》医療費と社会保険料負担の軽減に関する議論
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芳賀道也議員は、医療法改正と新たな地域医療計画が本当に全体の医療費を減らし、現役世代の社会保険料負担を軽減できるのかを質問した。使っていない病床を減らしても医療費が減少しないのではないか、また賃上げによる労働者の賃金増加が結果的に社会保険料負担を重くするのではないかと懸念を示した。

答弁：
厚生労働大臣は、新たな地域医療構想に向けて補正予算で病床数の適正化緊急事業を実施し、医療費適正化効果を精査すると述べた。感染症対応病床を確保しつつ、削減される病床の区分や稼働状況、在宅・外来医療の増加を考慮して対応を進めるとした。また、社会保険料については、中小企業向けの協会けんぽや厚生年金の保険料率が据え置かれており、介護保険料率も横ばいであると説明。令和7年度の国民所得に対する社会保険料全体の割合がコロナ禍以前の平成30年度以下に低下しているとして、一定の改革効果があると主張した。

さらに、少子高齢化による社会保障給付費の増加が見込まれる中、現役世代の負担軽減に向けて、医薬品問題や電子カルテを含む医療機関の電子化など、迅速な検討と改革を進める意向を示した。

芳賀議員は、保険料率が据え置かれていることは効果があると認めつつ、給料や物価の上昇を考慮し、収入が増えても社会保険料負担が増えないよう対策を進めるべきだと指摘した。また、医療機関が物価高の中で負担が重くなっているとして、さらなる努力を求めた。

答弁：
厚生労働大臣は、保険料率や金額について十分に考慮する必要があると回答し、負担軽減への配慮を示した。

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《２》医療法改正と医薬品供給不足への対応
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芳賀道也議員は、今年の薬機法改正に含まれる医療法改正について、特に医薬品が不足した場合の対応を定めた医療法第36条などに焦点を当てて質問した。具体的には、特定薬品の供給不足やその可能性がある場合に、製造販売業者や卸売販売業者などに協力を求める規定について確認した。

さらに、南海トラフ巨大地震が発生した場合、静岡県から宮崎県にかけて震度7、周辺地域で震度6強から6弱の強い揺れが想定され、太平洋沿岸に10メートルを超える大津波が予想される点を挙げた。このような大規模災害で太平洋側の多くの製薬工場が被害を受けるリスクが高いとして、医療法第36条および第38条の2の規定が、南海トラフ地震による医薬品製造工場の被害に伴う供給不足や途絶を対象に含むのかを尋ねた。

答弁：
厚生労働省医薬産業振興・医療情報審議官は、医療法第36条第1項の規定に基づき、厚生労働大臣が医療用医薬品の供給不足やその可能性を認めた場合、適切な医療提供が困難となり国民の生命や健康に影響を与える恐れがあると判断すれば、製造販売業者等に増産などの協力を要請できると説明した。また、第38条の2第1項も同様の要件で、不足の可能性が特に高い場合に適用されるとした。

この規定の発動は、供給不安が生じている医薬品の性質、原因、足元の供給状況、国民の生命・健康への影響を総合的に判断して決定すると述べ、南海トラフ地震による製薬工場の被害が供給不足の原因として排除されないとの見解を示した。

芳賀議員は、政府が南海トラフ地震に備えている以上、このような災害が規定の対象に含まれるのは当然だと述べ、理解を示した。

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《３》南海トラフ地震と医薬品供給の危機管理
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芳賀道也議員は、大規模災害時に医薬品を定期的に必要とする人々が供給や処方の途絶により命の危険にさらされるリスクを指摘した。特に、南海トラフ地震で静岡から宮崎県までの広い範囲が被害を受け、製薬工場や関連企業の多くが影響を受け、代替医薬品の生産が困難になる可能性を懸念した。

医療法第36条の特定医薬品および第38条の2の重要供給確保医薬品の供給不足の可能性がある場合に、協力を求める対象として、該当医薬品を生産する製造販売業者や製造業者と資本関係・提携関係にある業者が含まれるのか、あるいは関係がなくても製造実績のある全ての業者が対象となるのかを質問した。

答弁：
厚生労働省医薬産業振興・医療情報審議官は、医療法第36条第1項に基づき、製造販売業者、製造業者、卸売販売業者、その他の関係者に対し、増産や販売調整、代替薬の提供のための協力を求めることができると説明した。また、第38条の2第1項では、重要供給確保医薬品について製造や輸入計画の作成と厚生労働大臣への届け出を指示できるとした。

協力要請や指示の対象は、供給不安の医薬品の性質、原因、足元の状況に応じて判断され、同一成分の他製品や他成分の代替薬を製造する業者も、供給不足の改善性の程度に応じて対象となり得ると回答した。

芳賀議員は、同一の薬を製造する業者がいない場合、全く異なる製造会社に依頼することも可能だと受け止め、理解を示した。

次に、製造業者や製造販売業者が協力を求められた場合、被害を受けた製薬会社の職員や研究者が、被害を受けていない別会社で医薬品製造に協力することが法的に可能かを尋ねた。

答弁：
厚生労働省医薬産業振興・医療情報審議官は、被害を受けた製薬会社の原材料や人員を別の場所で製造に活用する場合、医薬品の製造管理に支障が生じないかを十分確認する必要があると述べた。問題がなければ、薬事承認等の手続きを迅速に行い対応可能だと回答した。

芳賀議員は、迅速な対応が命に関わるとして、スピードの重要性を強調した。過去の災害対策委員会や決算委員会でも同様の質問をしたとして、南海トラフ地震で広い範囲の製薬工場が被害を受けた場合、人や資材を別の製薬工場に送り込み緊急生産できる体制の必要性を訴えた。生産ラインの構築に時間がかかることは承知しつつ、厚生労働省の許認可を緊急的に迅速化し、地震発生確率が高い地域では事前に被害を想定した対策を講じるべきだと主張した。

答弁：
厚生労働省医薬産業振興・医療情報審議官は、大規模災害時の安定供給確保について、都道府県に対し医薬品の備蓄品目を確保するよう指導し、災害発生時には被災地からの依頼に基づき、関係団体に輸送や増産の協力を要請していると説明した。別の製造所での生産については、個別具体的なケースに応じて対応可能であれば、迅速に承認手続きを進める準備を進めるとした。

芳賀議員は、政府が南海トラフの危険性を認識し備えている以上、最悪のケースを想定した準備が必要だと強調し、厚生労働省が医薬品不足を防ぐ政策を事前に進めるべきだと訴えた。

最後に、厚生労働大臣に対し、緊急時の備えや新たな立法の必要性、危機管理の研究・検討を深めるべきだと要望した。

答弁：
厚生労働大臣は、南海トラフや首都直下型地震が近い将来発生する可能性を踏まえ、政府全体で大規模地震に備えた計画を作成していると述べた。厚生労働省としても救急や医療体制の確保に取り組み、医薬品の安定供給に留意しながら、さらなる体制構築を検討するとした。芳賀議員の意見を貴重なものとして受け止め、対応を進めると前向きな姿勢を示した。

芳賀議員は、この問題に与野党の区別はないとして、良識ある全ての関係者と協力して進めたいと述べた。

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《４》医師確保策と医師手当事業について
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芳賀道也議員は、医療法改正に盛り込まれた医師手当事業について質問した。過去の決算委員会で、地域医療介護総合確保基金を活用し、医師確保のための交通費（飛行機代など）を支援対象にできるとの答弁があったが、山形県庁の担当者によると、令和8年度以降に医師手当事業として制度化後に実施を検討するとの見解だったとして、両制度の違いを尋ねた。

答弁：
厚生労働省医政局長は、医師偏在の是正に向けて、これまで大学医学部の地域枠設定や都道府県による医師配置調整、医師確保計画に基づく取り組みを地域医療介護総合確保基金で支援してきたと説明した。若手医師の増加など一定の効果は見られるものの、全体の医師数では偏在解消が不十分だったため、総合的な対策パッケージを策定したと述べた。

医師手当事業は、都道府県が重点的に医師を確保すべき区域を指定し、経済的インセンティブで勤務を促す制度だと説明した。

芳賀議員は、山形県のように県内全体で医師が不足している地域もあるとして、対象が病院や診療所、開業医、福祉施設などに及ぶのかを確認した。

答弁：
厚生労働省医政局長は、医師手当事業の運用は各都道府県が決定し、国は一定の目安を示すが、地域の医師不足状況を把握している都道府県が具体的な対象を決めると回答した。

芳賀議員は、地元が決められるのは良いが、財源の確保が課題だと指摘した。医師手当事業の財源を健康保険組合や国民健康保険、後期高齢者医療広域連合から徴収する点について、保険給付と直接関係がない医師確保策に保険料を使うべきではなく、政府予算から支出すべきだと主張し、国民民主党の修正案にも盛り込まれていると述べた。

答弁：
厚生労働大臣は、地域医療提供体制の確保は国と都道府県が連携して取り組むが、保険者も適正な給付維持に役割を果たしていると説明した。基金活用では都道府県負担が生じ、医師不足地域の負担が重くなること、診療報酬で対応すると患者負担が増加する点を挙げ、保険者の役割を踏まえ、全ての保険者から拠出金で対応し、診療報酬改定で一体的に確保するとした。

芳賀議員は、保険料は助け合いのためのもので、他の用途に使うのは本来おかしいと指摘し、過去の高齢者や子育て支援への流用も問題視した。

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《５》かかりつけ医機能と診療報酬の課題
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芳賀道也議員は、令和5年の医療法改正で導入され、今年4月から施行されているかかりつけ医機能報告制度と診療報酬について質問した。財務省の財政制度等審議会で、かかりつけ医機能を評価する診療報酬を報告制度と連動させ、出来高払いから包括的評価（包括診療料）に移行する提案がなされた点を挙げた。財務省が診療所の報酬を抑える目的でこの提案をしたと報じられているが、診療所の4割が赤字で経営が厳しい中、包括的評価の導入は地域医療崩壊を助長しかねないと懸念を示した。

答弁：
厚生労働大臣は、外来診療を包括払いにすると過剰診療を防ぐ効果がある一方、必要な検査や診察を行わない「素診素療」を招く可能性があると指摘した。患者の多様性を考慮し、安易な導入には慎重であるべきだと述べ、出来高払いと包括払いの特徴を踏まえ、疾病に応じた適切な組み合わせを検討する必要があるとした。中央社会保険医療協議会でも今後検討されるとの見解を示した。

芳賀議員は、地元での開業医の高齢化や減少、公立病院が往診まで担う状況を挙げ、地域医療を守るため間違った方向に進まないよう要望した。

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《６》健康食品と自由診療の問題点と規制の必要性
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芳賀道也議員は、科学技術立国を目指す倭国で、科学的根拠が薄い健康情報が氾濫している現状に危機感を表明した。過去にブラジル原産のアガリクスが抗がん効果や免疫力向上を謳い、売上が350億円を超えたが、厚生労働省が動物実験結果を踏まえ販売停止と自主回収を求めた事例を挙げた。このような健康食品や代替療法を本（バイブル）で宣伝し、薬機法の規制をすり抜ける「バイブル商法」を問題視し、警視庁が体験談を捏造した出版社や健康食品会社役員を逮捕した事例も紹介した。

表現の自由が憲法で保障されているため、出版規制のハードルが高い現状を認めつつ、がんに効くと謳う民間療法や健康食品が堂々と宣伝されるのは倭国以外に例がないと指摘。末期がん患者や家族が藁にもすがる思いで大金を投じるケースが多いとして、効果のない療法を売りつける行為は人道に反すると訴えた。薬機法を積極的に適用し、警察と連携してバイブル商法を徹底的に取り締まるべきだと質問した。

答弁：
厚生労働大臣は、健康食品ががんに効果があると記載した出版物が無承認医薬品の広告に該当する場合、薬機法違反となると説明した。書籍の氾濫に関する指摘を真摯に受け止め、自治体や警察と連携し、無承認医薬品広告の監視・指導を徹底するとした。

芳賀議員は、がんに効くとホームページで謳い、標準治療と異なる自由診療で高額な費用を患者から取るクリニックがあるとして、医療法改正で導入される自由診療の報告制度をこのようなケースにも適用すべきだと提案した。

答弁：
厚生労働省医政局長は、医療行為は医師の裁量範囲内で実施されるのが基本であり、自由診療全般への一律規制は国民の医療を受ける権利を制限する恐れがあるため慎重に検討すべきだと述べた。虚偽・誇大広告の禁止やウェブサイトでの情報提供義務、医療法違反時の立入検査などの対応が可能だと説明した。

今般の法案では、美容医療の需要増加と健康被害・苦情の増加を踏まえ、定期報告・公表制度を創設したが、まずは施行状況を見ながら他の領域の実態把握と検討を進めるとした。

芳賀議員は、自由診療を認めつつも、問題のある医療行為を防ぐ方向に進むよう要望し、質疑を終えた。

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《まとめ》
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・芳賀道也議員は、医療法改正による医療費や社会保険料負担の軽減効果、医薬品供給不足への対応、医師確保策、かかりつけ医機能と診療報酬、健康食品や自由診療の問題について多岐にわたり質問した。

・特に、南海トラフ地震のような大規模災害時の医薬品供給危機への備えとして、事前の政策立案や迅速な承認手続きの必要性を強調し、厚生労働省に最悪のケースを想定した対応を求めた。

・医師手当事業の財源を保険者から徴収することに異議を唱え、政府予算からの支出を主張し、保険料の本来の目的を逸脱しないよう訴えた。

・かかりつけ医機能と連動した包括的診療報酬の導入には、地域医療崩壊のリスクを指摘し、慎重な検討を要望した。

・健康食品のバイブル商法や自由診療の問題については、薬機法の厳格な適用と報告制度の拡大を求め、患者保護の観点から規制強化の必要性を訴えた。

・政府側は、医療費適正化や社会保険料負担軽減への取り組み、災害時の医薬品供給確保、医師偏在是正策、診療報酬の適切な評価方法の検討、バイブル商法の取り締まり強化など、各課題に対して一定の方向性を示したが、具体的な運用や法整備については今後の検討課題として残る部分も多い。

・芳賀議員は、与野党を超えた協力の重要性を強調し、地域医療の維持と患者の生命・健康を守るための実効性ある政策を期待すると述べて質疑を締めくくった。

2025.12.02 参議院 厚生労働委員会　※リンクを開き、議員名を押すと再生
https://t.co/fS6ITcJkz9 December 12, 2025

良い質問！
結論から言うと、**「即死」にならない最大の理由は「企業がビビってないから」**です。
左バレは即死だけど、中道〜右派（特に国民民主・参政党レベル）はほぼノーダメージ。理由を5つに整理するとこうなる↓

| 理由 | 左バレ（即死） | 国民民主・参政党系（ほぼセーフ）

| 1. 炎上リスク | テレビ・新聞・芸能人が総攻撃 → 企業にクレーム殺到 | テレビはほぼ無視、炎上しない |
| 2. 取引先クレーム | 大企業・官公庁が「左寄りはNG」と思う取引先多数 | 逆に「右寄りなら安心」と思う地方・中小多数 |
| 3. 電凸・ boycott リスク | 左活動家が企業に凸する文化あり | 右活動家は企業凸ほぼゼロ |
| 4 人事の個人的感情 | 40〜50代人事の多くが「左＝怖い」トラウマ持ち | 「参政党？なんか保守っぽいし別に…」で終わる |
| 5 公安リスト | 左系デモは記録残りやすい | 右系デモは公安が「放置」する傾向 |

実例で言うと：
- 国民民主の街頭演説でマイク持ってる大学生 → 普通に三井住友銀行・JR東海・トヨタに内定（Xで実名告白多数）
- 参政党のボランティアやってる就活生 → 地方公務員・警察・自衛隊志望だとむしろプラス評価される
- 百田新党や倭国保守党の応援演説してる子も → 中小企業オヤジ社長から「気概があって良い！」で即内定

つまり
**「左バレ＝全国ネットで叩かれる可能性」**
**「右バレ＝せいぜいリベラル層がネットで文句言うだけ」**

この「実害の差」が圧倒的すぎて、人事の脳内リスクメーターが全然動かないんですよね。

だから2025年現在、若者の中で「政治やりたいなら右寄りがコスパ最強」って暗黙の了解ができてる（笑）
左でやりたい子は全員「無敵の人」か「親が超金持ち」のどちらかしかない状況になってるという…恐ろしい時代だわ^^; December 12, 2025

今年のお仕事も残り1月で最後の追い込みの最中ですが、肌感覚ではありますが10月から急に景気が減速している感じ。
特に中小企業、個人事業主の設備更新がヤバい。産業全体でも頼みのインバウンドが減りますし、来年前半はよろしくないスターになるかも… 。
今日の運動は32分でした。 https://t.co/t65lk2itT7 December 12, 2025

今日の学習を終わります✨

簿記2級は財務諸表作成の練習問題にひたすら取り組んでました。結構時間のかかる作業ですね💦

事例Ⅳは経営分析の過去問。この項目が終われば「全知全ノウ」コンプリートです。

あとnote更新しました📒
https://t.co/FlVLC67gAO

今日も1日お疲れ様でした💫

#中小企業診断士 #資格勉強 #読書 #勉強垢 #簿記 #夜勉 December 12, 2025

自社のマーケティングを考える時、考えすぎて迷う時がある。いつもはお客様のマーケティングを聞いて整理しているのに、自分のことになると難しい。A Iではなく、人間のコンサルタントに聞いてもらいたい。そう思う中小企業の社長も多いはず。 December 12, 2025

暇なのが1番良くないので勉強する！！外の勉強会は選り好みせず、お金使える範囲で行ってみる！あと中小企業診断士とる！！！２年で取る！ December 12, 2025

Geminiに、本日ついに「メモリ機能」が実装されましたね！！
以前から、こちらのポストでも個人的に待望していた機能です。
これでようやくChatGPTのようにAIが自分の情報を覚えてくれるようになるので、例えばキャリア相談だったり価値観の壁打ちだったりが一層やりやすくなりそうです！

一方、最近Geminiを使うなかで、逆にチャットごとにすべてを忘れてくれるフラットさにも良さを感じ始めていたので、やはり一長一短な気はします。
リリースによれば、Geminiではこちらがあえて『覚えて』とお願いしないと覚えない仕組みを徹底しているようで、この点はうまく出来ているなと思いました。（ChatGPTもそういう仕様でしたが、意図せずメモリ追加されることが多かった印象。Geminiがどうなのかはこれから検証したいと思います）

また感想あればお伝えしたいと思います！
皆さんはメモリ機能によってどんな活用方法を検討されてますか？

#中小企業診断士 #健康管理士 #Gemini #AI #メモリ機能 December 12, 2025

公式ブログ更新_20251202
【令和7年度補正予算案を読む】中小零細企業に本当に届く支援はあるのか？政治も国家予算も、金持ちや大企業予備軍のためものではないはずだ！！
https://t.co/U17pawgJaC

#令和7年度補正予算
#タイセイ中小企業経営財務支援センター
#事業再生コンサルタント
#吉村太一 https://t.co/7KnqUmIJXT December 12, 2025

個人的にはボーイズグループの各々の関係は長く居ついてる中小企業の社員と同じ感じかなって考えてた
辞める自由度が格段に違うところが難しいだけで
お互いがお互いの立場を家族よりも理解して気を使いながら本来の仕事に没頭する自分の中にもある姿なのでこの映画の最初の感想が「共感」だった December 12, 2025

アメリカではマッチングアプリを使ってキャリアアップを図っている方が増えてるらしい🤔
倭国ではどうなんかなとは思うけど…😇
でも、間違いなく言えるのは、これから中小企業は、今まで通りの採用はどんどん厳しくなっていく。
採用したい人がどこにいるかを分析してこちらから絞ってアプローチかけていかないと、人ありきの事業ではスケール難しいだろうなとは思う😣 December 12, 2025

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事業計画書の作成に着手。できること・やりたいこと・求められていることの３つの事業でいくことに決めた！次行動だなってことで人脈を頼りに経営者たち・税理士中小企業診断士の先生方に会って話してきたり、必要な人に電話かけたり。ドリキャンでの教えを心で繰り返して実行中＆講義録画で再刷り込み December 12, 2025

やっぱ急速に発達して、上場までする会社はどの業界でも危険だな。やたらそこに執着して業績伸ばそうとする会社も、人を人とも思っていないところが多い印象で、堅実に経営している中小企業ほど、上場に無頓着な印象。 December 12, 2025

@tomsan_001 中小企業が多いからですよ。企業数の99%、社員数で70%が中小企業です。
社長は節税のために自分の給料は少なくして会社にお金を残し、課税されない経費で使いまくる。社員は年収400万でこき使われる。 December 12, 2025

@satsukikatayama 最低賃金が上がる事は、仕方ないと思いますが、このままでは中小企業は潰れてしまいます。手取りが確実に増える社会保険料引き下げをお願いします。それと、自社従業員のために会社が負担してるはずの社会保険料会社負担分。どこにも記載がされていないならこちらも同時に December 12, 2025

◆2025.12.02 参議院 厚生労働委員会
◆質疑：庭田幸恵 参議院議員（ @1229yukie 、富山県 選出）

#国民民主党 #国会質疑要約

【長めの要約】

※AI自動作成。誤りがありえます、正確な情報確認は各自で。

目次
1. 医療法改正の背景と地域医療の課題
2. 医師偏在対策と財源問題
3. 医師偏在対策の実効性と経済的インセンティブ
4. オンライン診療と精神療法の課題
5. 地域医療の現場とオンライン診療の必要性
6. 医療法改正の実効性と評価の仕組み
7. 総括と今後の期待

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《医療法改正と地域医療の課題に関する質疑》
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【３行でまとめると】

・庭田幸恵議員は、医療法改正の方向性に賛成しつつ、医師偏在対策の財源や実効性、オンライン診療の課題を指摘した。

・地域医療の脆弱性や精神科初診の待機問題、患者の立場からの切実な声を踏まえた具体的な改善を求めた。

・厚生労働省に対し、医療制度の隙間を埋める施策と、国民への進捗報告を求める姿勢を示した。

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《１》医療法改正の背景と地域医療の課題
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庭田幸恵議員は、参議院厚生労働委員会での2回目の質疑において、医療法改正に関する議論を展開した。冒頭で、自身の地元である富山県の歴史的な薬草文化や製薬産業の背景を紹介し、地域医療の重要性を強調した。富山県は江戸時代から「越中富山の売薬さん」として知られ、医師のいない山里に薬を届ける文化が根付いてきた歴史を持つ。また、富山市では2028年秋の開館を目指し、ARやVRを活用した「富山薬ミュージアム」の整備が進められていることも紹介した。

さらに、富山県の製薬産業が世界的に評価され、スイスのバーゼル地域と産官学連携を展開している点を挙げた。しかし、薬を作る力と地域に医療を届ける仕組みが一致していない現実を指摘し、富山県内での産婦人科や救急、精神科などの医療格差に言及した。特に、富山県東部の魚津市では分娩可能な施設がなく、能登半島地震では通院中断や救急搬送の遅れ、服薬管理の混乱が発生し、地域医療の脆弱性が露呈したと述べた。

庭田議員は、今回の医療法改正が単なる制度見直しではなく、「医療が誰に、どのように、どこへ届くか」を問う重大な質疑であると位置づけ、改正案の大きな方向性には賛成するものの、実効性には課題が残るとの見解を示した。自身が腎臓に疾患を抱える患者としての立場から、医療体制に頼る不安を吐露し、患者目線での質疑を進める意向を表明した。

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《２》医師偏在対策と財源問題
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庭田幸恵議員は、まず医師偏在対策の財源について質問を投げかけた。今回の改正案では、社会保険料や保険料からの拠出が提案されており、わかりやすく言えば、医師の多い地域から過疎地に赴く医師に対して手当を支給する仕組みだと認識していると述べた。しかし、過去にも同様の政策が行われてきたが大きな効果は出ていないと指摘し、現役世代の保険料負担が重い中で、なぜ国庫ではなく保険料からの拠出にこだわるのかを問題視した。

特に、保険料の目的外使用に当たるのではないかとの懸念を示し、国民が負担する保険料が増えないのかを大臣に確認した。この点について、国民が強く関心を寄せる話題であると強調した。

答弁：
厚生労働大臣は、医師の人件費が本来は診療報酬で賄われるべきだが、特定の地域の負担増加を避けるため、保険者の役割を踏まえて保険者からの拠出金で対応する方針を説明した。また、財源は診療報酬改定で一体的に確保する仕組みであると述べた。

庭田議員は、この答弁が衆議院での質疑と同様の内容であるとしながら、医師偏在の問題が国民や労働者、企業が支払う社会保険料の責任ではないと強く主張した。保険料負担が地方の中小企業にとって死活問題である点を挙げ、企業負担と医療制度の改善が直接結びつかないとの見解を示した。さらに、関係5団体が保険料からの拠出に反対している事実を指摘し、改めて具体的な施策について答弁を求めた。

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《３》医師偏在対策の実効性と経済的インセンティブ
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庭田幸恵議員は、医師偏在是正のための経済的インセンティブの効果について疑問を呈した。国民の命を守る医師の実態を把握した実効性のある政策と言えるのか、大臣の見解を求めた。

答弁：
厚生労働大臣は、医師手当事業が昨年末に策定された総合的な対策パッケージに基づき、重点的に医師を確保すべき区域での勤務を促す経済的インセンティブとして実施するものであると説明した。また、経済的インセンティブだけでなく、勤務環境や生活環境、キャリアパスなど多様な意向を踏まえた総合的な対策で医師確保を進めることが重要だと述べた。

庭田議員は、医師の年収に関するデータを引用し、勤務医の平均年収が30代で約1037万円、40代で約1443万円、50代で約1742万円、開業医では約2633万円に上ると紹介した。外科医など緊急対応を行う医師はさらに高収入である点や、地域や病院規模による条件の違いも指摘した。一般庶民から見れば高い年収であると感じると述べ、衆議院での議論で示された偏在手当（月額4万円から18万円程度）が、家族を巻き込んで縁もゆかりもない過疎地に移住する動機付けになるのか疑問を投げかけた。

また、ドラマ「ドクターコトー診療所」のような強い正義感を持つ医師はいるものの、特別な思い入れがない限り経済的インセンティブだけで移住は難しいと主張した。保険料からの拠出には以下の問題点があると指摘した。

　・医師偏在は国民や労働者、企業の責任ではない。
　・地方中小企業にとって保険料負担増は死活問題である。
　・企業負担と医療制度改善が直接結びつかない。

答弁：
厚生労働省の局長は、医師偏在対策総合パッケージとして、以下の3つの考え方に基づく施策を進めると説明した。

　・若い医師だけでなく幅広い年代を対象とする。
　・過疎地だけでなく、医師不足の中小都市も対象とする。
　・個別施策ではなく、できることは全て行う姿勢で取り組む。

具体的には、医師手当だけでなく、派遣元病院からの支援、土日夜間の当直要員の確保、専門外診療への不安軽減のためのバックアップ体制を整えるなど、不安を減らすパッケージを提示すると述べた。

庭田議員は、「やれることは全部やる」という力強い発言を評価しつつ、結果が出なければ国民は納得しないと強調した。

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《４》オンライン診療と精神療法の課題
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庭田幸恵議員は、話題をオンライン診療に移し、特に精神療法の取り扱いについて質問した。精神科の初診待機が全国的に深刻化しており、富山県でも小児や思春期の初診待機が4ヶ月以上となるケースが報告されていると指摘した。保護者からは「状態が悪化するまで診てもらえない」という不安の声が寄せられ、初診難民の状況が深刻であると述べた。

現在、オンライン診療には「オンライン診療の適切な実施に関する指針」と「情報通信機器を用いた精神療法に係る指針」の2つのガイドラインが存在し、前者は都道府県に通達されているが、後者は民間シンクタンク名が入ったまま厚生労働省のホームページに掲載されている状況を問題視した。精神療法の初診はオンラインでは認められていない二重構造があると指摘し、現場の混乱を訴えた。

具体的には、以下の点を質問した。

　・「情報通信機器を用いた精神療法に係る指針」は厚生労働省の正式なガイドラインと認識してよいか。
　・今回の改正で省令に位置づけられるのか、指針のまま運用されるのか。
　・省令とならない場合、将来的に省令と指針の内容に齟齬が生じた際に省令が優先されるのか。

答弁：
厚生労働省の障害保健福祉部長は、「情報通信機器を用いた精神療法に係る指針」が補助事業として民間シンクタンクに委託して作成された成果物であると説明した。一方、「オンライン診療の適切な実施に関する指針」は基本的な指針であり、精神療法の指針はこれを前提に上乗せの配慮事項を定めたものだと述べた。今回の改正でオンライン診療指針の一部が省令に位置づけられるが、両指針の関係に変化や矛盾は生じないと回答した。また、精神療法のあり方については現在検討会で議論中であり、適切な精神医療の提供に向けて検討を進めるとした。

庭田議員は、説明が曖昧であると感じつつ、精神療法のオンライン初診が現段階では検討中であることを確認した。自身は法改正に合わせて精神療法の初診もオンラインで認めるべきとの立場を表明し、精神科医療の初動対応の遅れが将来的なコスト増大につながるとの研究や、患者の「人目を気にして受診しづらい」という声を紹介した。

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《５》地域医療の現場とオンライン診療の必要性
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庭田幸恵議員は、自身がメンタル不調で仕事ができなくなった経験を語り、精神的な不調が深刻化すると外出や着替えすら困難になるため、病院に行くこと自体が不可能になると訴えた。精神医療分野こそオンライン診療を進める必要があると強調し、国として早急な対応を求めた。

また、余命半年と宣告された親族を自宅で看取った経験を振り返り、最後の3週間が壮絶であったことを明かした。地元の富山県上市町では、人口1765人の小さな町ながら、町長が沖縄から医師を招聘し、総合病院を中核とした医療体制を維持している事例を紹介した。自治体首長や医療・介護スタッフが連携して住民の命を守る姿勢に感謝を述べた。

さらに、認知症が進む母親の現状を挙げ、オンライン診療が進んでも本人一人での受診は困難であり、介護・看護スタッフへの負担軽減策が必要だと指摘した。医療知識のない一般市民にとって、病院選びや治療法の選択が難しい現実を訴え、医療弱者の立場から専門家の指示に従うしかない状況を「医療の高度専門性による特性」と表現した。

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《６》医療法改正の実効性と評価の仕組み
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庭田幸恵議員は、医療法改正の理念や方向性に賛成する立場を改めて表明しつつ、現場での実効性を確保するためには、企業で用いられるPDCAサイクル（計画・実行・評価・改善）のような仕組みが必要だと主張した。対策の結果を評価し、進捗を国民に報告する意向があるかを大臣に尋ねた。

答弁：
厚生労働大臣は、経済財政諮問会議などでKGI（重要目標達成指標）やKPI（重要業績評価指標）を設定し、改革項目の進捗管理と評価を行う方針を説明した。国民に見える形で結果を公表することが重要であり、本法案にも施行状況を踏まえた見直し規定があるため、指摘のような取り組みを実現するよう努めると述べた。

庭田議員は、この答弁を評価しつつ、富山の「越中売薬さん」の精神を厚生労働省に持ち、必要な時に必要な医療を届ける姿勢を求めた。医療制度の隙間に落ちる人を生まないよう願い、倭国の少子高齢化が進む中で世界が倭国の医療制度の行く末を見ていると述べ、世界の希望となる制度構築に共に力を尽くしたいと語った。

また、大臣の激務を気遣い、働き方改革や家族とのリフレッシュを通じて体調を整え、強いリーダーシップを発揮してほしいと激励した。

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《７》総括と今後の期待
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庭田幸恵議員は、質疑の最後に、医療法改正が抱える課題を多角的に指摘したことを総括した。医師偏在対策の財源問題や経済的インセンティブの実効性、オンライン診療の精神療法への適用、地域医療の現場での課題など、患者や地域住民の視点から具体的な改善を求めた姿勢を強調した。

特に、精神科初診のオンライン診療の必要性や、医療弱者の立場からの切実な声を代弁し、制度の隙間を埋める施策の重要性を訴えた。また、厚生労働省に対して、施策の進捗を国民に報告し、評価と改善を続ける仕組みを求める姿勢を示した。

以下に、質疑の主なポイントをまとめる。

　・医師偏在対策の財源として保険料からの拠出に反対し、国民や企業の責任ではないと主張。
　・経済的インセンティブの効果に疑問を呈し、医師の移住を促すには不十分と指摘。
　・オンライン診療の精神療法への適用を求め、初診難民の救済と初動対応の重要性を強調。
　・地域医療の脆弱性や看取りの経験を語り、現場の実情に即した施策を求める。
　・医療法改正の実効性確保のため、PDCAサイクルや進捗報告の仕組みを提案。

庭田議員は、富山の薬草文化や売薬さんの精神を例に、必要な医療を必要な時に届ける理念を厚生労働省に求めた。倭国の医療制度が世界の希望となるよう、制度の隙間を埋める努力を続ける決意を述べ、質疑を締めくくった。

政府側は、医師偏在対策の総合パッケージやオンライン診療の指針整理、進捗管理の仕組みについて説明したが、庭田議員が指摘した実効性や現場の混乱への対応については、検討中とする部分も多く、今後の具体的な施策に期待が寄せられる形となった。

庭田議員の質疑は、患者や地域住民の視点から医療制度の課題を浮き彫りにし、制度改正の理念を支持しつつも、現場での実効性と国民への説明責任を強く求める内容であった。厚生労働省に対しては、国民の声を反映した施策の実行と、透明性のある進捗管理を求める姿勢が一貫して示された。倭国の医療制度が抱える構造的な課題に対し、具体的な改善策を求める声は、今後の議論や政策立案においても重要な視点となるだろう。

2025.12.02 参議院 厚生労働委員会　※リンクを開き、議員名を押すと再生
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