【「患者さんと話せている＝SDMができている」ではありません】

SDM（共有意思決定）は「臨床医と患者が、意思決定という課題に直面した際に最良の科学的根拠（エビデンス）を共有し、患者が選択肢を検討し、十分な情報を得た上での選好に到達できるよう支援されるアプローチ」と定義されています（Elwyn G et al. 2010）。

SDMには9ステップモデルやGoal-Based SDMなど複数の枠組みがありますが、HoffmannらはSDMに共通する主な要素を

①患者を安心させる
②問題点と予後の説明
③患者の期待の抽出
④検査や治療の選択肢の提示
⑤選択肢のメリット・デメリットの説明
⑥患者の価値観・状況に照らした検討
⑦患者への配慮

…の7つに整理しています（Hoffmann TC et al. 2020）。

このプロセスを経て合意形成が行われる点がSDMであり、単なる「患者さんと良好な関係性を築けたこと」とは異なる概念です。

しかし現状、臨床では「患者教育」や「医療者と患者の良好なコミュニケーション」をSDMと同義と捉える誤解が根強いとされ、研究でもそのズレが示されています。

国際的に観察されたSDM実践スコア（OPTION-5スコア）は、

オランダ：27/100（Hacquebord S et al. 2025）
イギリス：24/100（Jones LE et al. 2014）
ベルギー：5.2/100（Dierckx K et al. 2013）

…など非常に低い水準が報告されており、いかにSDMの実践が難しいかが示唆されています。

一方で、医療者自身は「自分はSDMをできている」と認識してしまいがちです。

2021年のオーストラリア研究では、372名の理学療法士の60%が「SDMをできている」と自己評価した一方で、SDMの中核である「選択肢のメリット・デメリットをエビデンスに基づいて説明する」を実施していた人は少数でした（Hoffmann T et al. 2021）。

つまり、「できているつもりだが、実際にはできていない」という状況が起きているということです。

これがなぜ起こるのかについて、先行研究では、「患者教育＝SDM」「良好なコミュニケーション＝SDM」といった誤解がSDMの普及を阻害しているため、と考察されています。

SDMとは、単に「患者に寄り添う」ことでも、「丁寧に説明すること」でもありません。

寄り添いや説明は医療職として当然の前提であり、SDMの本質は、エビデンス、治療選択肢、患者の価値観や状況を統合し、意思決定の過程そのものを共有することにあります。

そして、このプロセスをしっかりと学習し、実践できるセラピストが増えることが、倭国のリハビリにとって重要なテーマだと思います。

私たちはどこまでSDMを行えているでしょうか？🤔

■ 引用文献

Elwyn G, Laitner S, Coulter A, Walker E, Watson P, Thomson R. Implementing shared decision making in the NHS. BMJ. 2010;341:c5146

Hoffmann TC, Lewis J, Maher CG. Shared decision making should be an integral part of physiotherapy practice. Physiotherapy. 2020 Jun;107:43-49.

Elwyn G, Vermunt NPCA. Goal-Based Shared Decision-Making: Developing an Integrated Model. J Patient Exp. 2020;7(5):688-696.

Hacquebord S, Kiers H, van der Wees P, Hoogeboom TJ. Shared Decision-Making in Physical Therapist Care for People With Shoulder Problems: An Observer-Based Analysis of Audio-Recorded Consultations. Phys Ther. 2025 Apr 4;105(6):pzaf047.

Jones LE, Roberts LC, Little PS, Mullee MA, Cleland JA, Cooper C. Shared decision-making in back pain consultations: an illusion or reality? Eur Spine J. 2014;23 Suppl 1:S13-19.

Dierckx K, Deveugele M, Roosen P, Devisch I. Implementation of shared decision making in physical therapy: observed level of involvement and patient preference. Phys Ther. 2013 Oct;93(10):1321-30.

Hoffmann T, Gibson E, Barnett C, Maher C. Shared decision making in Australian physiotherapy practice: a survey of knowledge, attitudes, and self-reported use. PLoS One. 2021 May 20;16(5):e0251347 December 12, 2025

@ChnEmbassy_jp Thank you for helping spread the word around the world about the outrageous behavior of the People’s Republic of China.
Nicely done. 👍

中華人民共和国の非常識さを世界中に宣伝してくださいましてありがとうございます。
ナイスです👍 December 12, 2025

SHOUT ZONE.とShake This Town.の声出しチアリング動画更新されてます！
ぜひサビだけで簡単なのでこの4日で覚えて東京公演で声出してね！！本番前に一緒に来る子と見て練習するのもありだね🤤 https://t.co/qGUOXK16td https://t.co/lDJFGBJBLX December 12, 2025

🎓 オンライン英会話：英熟語の練習（中級者向け）倭国語訳付き
英会話ロールプレイ台本メーカーで作成、GPTで音声も聴けます、
GPTsは固定ポストnoteに有ります
1
（講師）：こんにちは！今日はどうですか？
（あなた）：元気です！仕事が終わったばかりなので、ちょっとリラックスしてるところです。
2
（講師）：いいですね！仕事でストレスを感じることはありますか？
（あなた）：はい、時々あります。上司がたくさん仕事を頼むんですけど、どんな時でも落ち着くようにしてます。
3
（講師）：いいですね！普段はどうやってストレスを解消しますか？
（あなた）：よく散歩に行ったり、友達と話したりします。話すと気分が明るくなるんです。
4
（講師）：それはいい方法ですね。職場の人たちとは仲良くしていますか？
（あなた）：ほとんどの人とは仲良くしてます。でも、1人だけちょっとイライラさせる人がいるんですよね。
5
（講師）：そういう人、どこにでもいますよね。チームで働くのは好きですか？
（あなた）：はい、好きです。みんなが自分の役割をきちんと果たして助け合えると、仕事がスムーズに進みます。
6
（講師）：なるほど。もし、計画通りにいかないときはどうしますか？
（あなた）：焦らないようにしています。時には流れに身を任せるしかないですから。
7
（講師）：すごく自然に熟語が使えていますね。
（あなた）：ありがとうございます！最近、もっと上達できるように頑張ってるんです。
8
（講師）：その意気です！その調子で頑張りましょう。
（あなた）：ありがとうございます！次の英語のテスト、うまくいくように祈ってます！

🌟 今日学んだ英熟語まとめ
1. unwind（リラックスする）
2. keep my cool（冷静でいる）
3. lift my spirits（元気づける）
4. get on my nerves（イライラさせる）
5. pull one’s weight（自分の役割を果たす）
6. go with the flow（流れに身を任せる）
7. step up my game（努力を強化する）
8. keep my fingers crossed（幸運を祈る）

🎓 Online English Conversation: Idiom Practice (Intermediate Level)
Scene:

1
(Teacher): Hi! How are you today?
(You): I’m good, thanks! I just finished work, so I’m trying to unwind.

> 💡 unwind = relax after working or feeling stressed.

2
(Teacher): That’s great! Do you often feel stressed from work?
(You): Yes, sometimes. My boss gives me a lot of tasks, but I try to keep my cool even when things get tough.

> 💡 keep my cool = stay calm in a difficult situation.

3
(Teacher): Nice! How do you usually deal with stress?
(You): I usually go for a walk or talk to my friends. Talking to them really lifts my spirits.

> 💡 lift my spirits = make me feel happier.

4
(Teacher): That’s a healthy way to relax. Do you get along well with your coworkers?
(You): Most of them, yes! But there’s one person who sometimes gets on my nerves.

> 💡 get on my nerves = annoy or bother someone.

5
(Teacher): Oh, I see. Everyone has that kind of coworker. By the way, do you like working in a team?
(You): Yes, I do. It’s easier when everyone pulls their weight and helps each other.

> 💡 pull one’s weight = do one’s fair share of the work.

6
(Teacher): That’s true. What do you do when things don’t go as planned?
(You): I try not to panic. You know, sometimes you just have to go with the flow.

> 💡 go with the flow = accept things as they happen instead of worrying.

7
(Teacher): Excellent! You’re using idioms very naturally today.
(You): Thank you! I’m trying to step up my game and improve my English faster.

> 💡 step up one’s game = try harder or perform better.

8
(Teacher): Great attitude! Keep it up.
(You): Thanks! I’ll keep my fingers crossed for my next English test!

> 💡 keep one’s fingers crossed = hope for good luck. December 12, 2025