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2025.12.14 06:00
:0% :0% （30代／男性）
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これは本当にその通りかもしれない。
普段は定期訪問してるのに、急変したときに電話がつながらない、一方的に救急搬送を指示する、搬送先に診療情報提供書も書かない、それでいて高額な在宅時医学総合管理料や訪問診療料を請求する。
救急外来にそんな在宅患者がたくさん運ばれているのだろう。
在宅医の大部分がこんな感じだろ、そう思っておられる病院のドクターはかなりおられるようだ。在宅医としてはとても残念。
僕の友人知人の在宅医の多くは（そしてもちろん当法人も）必要に応じて随時往診し、可能な限り自宅で治療し、入院が必要な場合も早期退院に協力する。救急依存・入院依存を下げるべく、努力している。
しかし夜は電話がつながらない、往診しない、家族に救急車を呼ぶように指示して紹介状も書かない。
残念ながらそんな在宅医療が実はまだまだメジャーらしい。
もちろん救急搬送が必要なケースは在宅医療においても往々にしてある。
しかし、急変時＝救急搬送なら、そんなの在宅医療とはいわない。24時間対応前提の診療報酬（在宅時医学総合管理料）を返還すべきだ。そして病院に診療の継続を委ねるなら、最低でも診療情報提供書は必須だ。
こんな感じなら訪問診療なんていらないということになるのだろう。通院困難をカバーするだけならオンライン診療で十分だ。
実際、倭国以外の国に「訪問診療」という仕組みはない。
（もしあったら教えてください）
あるのは「往診」と「在宅入院」だ。
先進国から途上国まで、アジアオセアニアからヨーロッパまで、いろんな国や地域で在宅医療を見学してきたが、在宅療養者に対して、安定期は在宅ケア（看護・介護・ボランティア）」、急性期は在宅医療（医師・看護師）という役割分担が明確だ。しかも急性期も、肺炎などの感染症や心不全、術後のフォローや化学療法など、可能な限り病院から在宅医療（在宅入院）にシフトしようとしている。
倭国では、安定期の患者に対して月１～12回の手厚い訪問診療＋比較的高額報酬。一方、急性期は基本的には病診連携という名の救急搬送。国・厚労省も「ほぼ在宅・ときどき入院」と急性期は病院での対応を原則としている。超高齢者の急性期治療のために、わざわざ「地域包括医療病棟」という新しいカテゴリーまで作られた。
しかし、これは患者にとって、必ずしも最適な選択ではないと思う。
多くの要介護高齢者は入院関連機能障害によって身体機能・認知機能を低下させる。ＡＣＰを通じて「入院はしたくない」と意思表示をされる方も増えている。そして入院には膨大な社会コストが発生する。肺炎の入院治療には平均118万円の医療費がかかっている。
社会保障費の増大、そして人生の最終段階のＱＯＬの両面で課題を抱える倭国にとって、急性期の在宅対応力の強化は非常に重要なテーマであるはずだ。
とはいえ僕は在宅医療の主たる使命は急変時対応ではなく訪問診療だと思っている。
それは急変時に往診しない、ということではない。訪問診療を通じて、往診が必要な状況ができるだけ少なくなるように予防的支援をきちんと行う、という意味だ。
薬物療法の適正化や栄養ケア・口腔ケア、生活環境の調整、予測される変化に対する備え、ＡＣＰも重要な予防的支援の１つだ。
そのうえで、急変時には当然24時間きちんと対応する。
その時の状況に応じて、在宅で対応するのか、病院で治療するのか、これまでの対話の積み重ねを踏まえて、その時点での最善の選択をともに考える。
そして、在宅が選択されたのであれば在宅できちんと治療を行う。
病院が選択されたのであれば、病院に治療を引き継ぐとともに、スムースな在宅復帰支援を行う。
安定期のケアから医師が関われる倭国の訪問診療は、海外の在宅医療関係者から羨望のまなざしで見られることがある。
急変時に在宅での対応力を強化する前に、急変をさせないための予防医学的介入に医師が関与できることの有用性を彼らは感じているのだ。残念ながら、その機能が十分に発揮できていない訪問診療が多いのが現状だが、在宅医療は、この部分においても、きちんと結果を出して、社会に対して説明責任を果していく必要があるのではないか。
最後まであなたの人生に寄り添いますとニコニコしながら患者に近づき、何もせずに弱って死んでいくのをただ見守る、あるいは変化が生じたときには救急搬送する、そんなニセ在宅医療はもういらない。
在宅医療がきちんと自浄作用を発揮しないのであれば、それを口実に、倭国の診療報酬制度のカテゴリからワイプアウトされてしまうかもしれない。
せっかく与えられた素晴らしい制度を守り、育てていくためにも、在宅医療はもう少し危機感をもったほうがいい。 December 12, 2025
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自分は普通だと思っていた女子高生が、ある日自分の"超能力"に気付く『ノット・オーケー』は、SFコメディかと思ってニコニコ観ていたら背後から鈍器で殴られるような衝撃を体験出来ます。 https://t.co/9ny5lHPY9U December 12, 2025
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3日目【3/20】㊗️㊗️
swinger！2nd🎅✨たくさんの人に囲まれて、みんなニコニコ楽しんでくれて嬉しいです！！お姐さんにもベッドのアドバイスいただいて日々勉強っ🐱
ななみんと明日も、乾杯しよ🥂
#浅草ロック座 https://t.co/nNR3jtJke6 December 12, 2025
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ふぁかお恒例、一方が喋ってるのをニコニコしながら見てる構図、今回もたくさん見られて眼福でした🫠🫠🫠😇😇😇😇
FIRSTKHAOTUNG x FD27
#GMMTVFANDAY27inTokyo
#FirstKhaotung #เฟิร์สข้าวตัง https://t.co/I2VkyRBnza December 12, 2025
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主催のくらげちゃん、参加者の皆様おつかれさまでした.ᐟ.ᐟ
どの枠もほんとに素敵な歌声と選曲でずっとニコニコしてた💗
改めてくらげちゃん素敵なリレーに誘ってくれてありがとうございました✨✨
#私がすすめる神アニソン歌枠リレー https://t.co/KJXFADaGW5 December 12, 2025
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インタビュー等ではたまに“スン”としてピリッとした空気になるけれど、マスコット相手だとニコニコしていて可愛らしい典さん。
今日のシーポック君と、以前の大井競馬場でのうまたせ君と。
………まぁ…マスコット相手にスンとしたら怖いか😂 https://t.co/oLfWp3SAQs December 12, 2025
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「シャドウズエッジ」で検索すると「敵役にやたらイケメンな子がいる」とかいう感想ちょいちょいあって、めちゃくちゃニコニコしちゃう
たぶん、ジュンピ知らない映画好きの人達から見ても絶対ノイズにならないジュンピの才能がちゃんと活かされててかっこよかったです December 12, 2025
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「自分を変える努力」から「自分を活かす努力」へ
もし、あなたが今「自分には短所しかない」と思っているとしたら、それはチャンスです。
「得意なこと(才能)」とは、それ自体はただの「クセ」でしかありません。クセなので、良いも悪いもないのです。
その「クセ」をどう認識するかで、「長所」にも「短所」にもなります。
例えば、「物事に慎重に取り組む」というのは1つの才能です。
ミスのない作業を求められる仕事をすればそれは、長所になります。しかし、スピード感を求められる仕事をすれば、それは短所になります。
自分の得意なこと(才能）がどうすれば長所として発揮されるのかを理解してなければいけません。
過去の僕も短所にばかり注目していました。僕が感じていた自分の短所は「人と長時間一緒にいると消耗して疲れる」というもの。
「たくさん友達がいて好かれている人間にならねば....・」と思ってずっと生きてました。
それを克服するためにヒッチハイクを100回やったりもしました。
しかし、僕の初対面の人に対する心理的ハードルは何も変わらず、憧れていたような多くの友人がいる人間になることはできませんでした。
短所をなくそうとする努力は苦しく、その先には「自分は努力しても変われない」という自己否定しかありませんでした。
短所をなくそうとするのではなく、視点を変えてみましょう。
一見、短所にしか見えない「人と長時間一緒にいると消耗して疲れる」という才能を別の視点から見た場合、どんな長所になるでしょうか？
僕の場合は「1人で物事に没頭できる」という長所に変わりました。
ブログをコツコツ書き、本を出版することができたのも、「1人で物事に没頭できる」という長所があったからです。
ずっと「1人ですごすのが好き」という才能を否定して、自分がしんどいけれど人の輪の中でニコニコする自分を選択していた場合、僕は無個性でつまらない人間になっていたでしょう。
僕が今こうして文章を書いて生活ができているのは、自分の才能を長所と捉えることができたからです。
このように才能自体に良し悪しはないのです。
自分を変える努力はおしまいにして、自分を活かす努力を始めましょう。
僕が見る限り、世の中には自分の特性や才能を生かしきれていない人が非常に多いです。
僕はそういった方々に300万円以上の自己投資と長年の歳月をかけて開発した「自己理解プログラム」を伝える活動をしています。
今なら
5万部を突破し、今なお売れ続けている僕の書籍『世界一やさしい「才能」の見つけ方』をわかりやすく説明した図解117枚を無料プレゼントしています。
興味のある方は固定ツイートのリンクから資料を受け取ってみてください。
(5月7日までとなってますが、限定で開放中です)
次回の企画までの期間限定となりますのでいつ消すか分かりませんので今のうちにお受け取りください💡 December 12, 2025
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@kanisawa_moeko メイキングだぁぁいすきだから助かる🥰
お気に入りは萌子ちゃんとしおりんが深淵をのぞいてるところ🫶🏻
身長合わせてくれる萌子ちゃんが大好きすぎるの💕
わたしも背が低いからニコニコして見てるーー! December 12, 2025
渡会に鍛えるの？って聞かれてド天然ぴおぴがニコニコしながら渡会の腕掴んでお腹の腹筋割れてるのアピるところ、前に日置が辻谷たち(日置にとって心を許せる存在)によく向けてた、純粋な笑顔みせられたら、そりゃ嬉しさとか執着心とか溢れて抑えられなくなっちゃうよねぇってなってる
#ドラマ修学旅行 December 12, 2025
2025.12.13
新宿IDOL STAGE
ステージから距離が近くてずっとニコニコしてました☺️
ライブ、みんなでいっぱい盛り上がって楽しかった〜〜‼️
4人ブルーノーツ良かったです！！！！
特典会の椅子も天才すぎた……！！🪑
#超星みるく https://t.co/3ruQkH31YW December 12, 2025
@kanisawa_moeko きゅんかわ人生チラ見せありがとう😳
早く見れますように🫶🏻
みれもえちゃんが仲良く歩いてるの見て、美玲ちゃん推しのお友達とニコニコしたよ〜〜☺️!!
最初何見せてくれたかわかんないけど全部可愛い🥰 December 12, 2025
#ポケスリ
今日はベイリーフでた🌱✨フレンドポイントMAX遠っ💦✨
シチュー作った🥰🍲✨みんなで食べるところ幸せで好き💕✨
タマザラシがニコニコして手叩いてるところ好き☺️🩵🙌✨ https://t.co/HE7iGanEm3 December 12, 2025
確かに国産の老舗動画サイトとしてニコニコを育てたいっていう気持ちはあるんだけど、ニコニコを見続ける理由なんて他社サービスにない利点があるからなんだよね よく言われる検索機能やコメント以上に好きなジャンルがニコニコに集中してるのがデカイ
コンテンツ力はあるよね December 12, 2025
アニメの大人になった🍰くん、ずっとニコニコしてて本当に可愛い😭😭😭 💥くんも漫画で見るよりグッと大人っぽく見えてそれもまた良い😭😭😭約10年アニメお疲れ様でした…まだ終わらないで……😭😭😭😭😭😭😭😭 December 12, 2025
@SAK_SAK_SAKUMA 好きなこと話してるさっくんといっとん、聞いてるだけでニコニコになりました☺️
おすすめの「ミルキーサブウェイ」、めーーーっちゃ面白かった♡ December 12, 2025
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