ニコニコ トレンド
0post
2025.12.13 16:00
:0% :0% （30代／男性）
人気のポスト ※表示されているRP数は特定時点のものです
これは本当にその通りかもしれない。
普段は定期訪問してるのに、急変したときに電話がつながらない、一方的に救急搬送を指示する、搬送先に診療情報提供書も書かない、それでいて高額な在宅時医学総合管理料や訪問診療料を請求する。
救急外来にそんな在宅患者がたくさん運ばれているのだろう。
在宅医の大部分がこんな感じだろ、そう思っておられる病院のドクターはかなりおられるようだ。在宅医としてはとても残念。
僕の友人知人の在宅医の多くは（そしてもちろん当法人も）必要に応じて随時往診し、可能な限り自宅で治療し、入院が必要な場合も早期退院に協力する。救急依存・入院依存を下げるべく、努力している。
しかし夜は電話がつながらない、往診しない、家族に救急車を呼ぶように指示して紹介状も書かない。
残念ながらそんな在宅医療が実はまだまだメジャーらしい。
もちろん救急搬送が必要なケースは在宅医療においても往々にしてある。
しかし、急変時＝救急搬送なら、そんなの在宅医療とはいわない。24時間対応前提の診療報酬（在宅時医学総合管理料）を返還すべきだ。そして病院に診療の継続を委ねるなら、最低でも診療情報提供書は必須だ。
こんな感じなら訪問診療なんていらないということになるのだろう。通院困難をカバーするだけならオンライン診療で十分だ。
実際、倭国以外の国に「訪問診療」という仕組みはない。
（もしあったら教えてください）
あるのは「往診」と「在宅入院」だ。
先進国から途上国まで、アジアオセアニアからヨーロッパまで、いろんな国や地域で在宅医療を見学してきたが、在宅療養者に対して、安定期は在宅ケア（看護・介護・ボランティア）」、急性期は在宅医療（医師・看護師）という役割分担が明確だ。しかも急性期も、肺炎などの感染症や心不全、術後のフォローや化学療法など、可能な限り病院から在宅医療（在宅入院）にシフトしようとしている。
倭国では、安定期の患者に対して月１～12回の手厚い訪問診療＋比較的高額報酬。一方、急性期は基本的には病診連携という名の救急搬送。国・厚労省も「ほぼ在宅・ときどき入院」と急性期は病院での対応を原則としている。超高齢者の急性期治療のために、わざわざ「地域包括医療病棟」という新しいカテゴリーまで作られた。
しかし、これは患者にとって、必ずしも最適な選択ではないと思う。
多くの要介護高齢者は入院関連機能障害によって身体機能・認知機能を低下させる。ＡＣＰを通じて「入院はしたくない」と意思表示をされる方も増えている。そして入院には膨大な社会コストが発生する。肺炎の入院治療には平均118万円の医療費がかかっている。
社会保障費の増大、そして人生の最終段階のＱＯＬの両面で課題を抱える倭国にとって、急性期の在宅対応力の強化は非常に重要なテーマであるはずだ。
とはいえ僕は在宅医療の主たる使命は急変時対応ではなく訪問診療だと思っている。
それは急変時に往診しない、ということではない。訪問診療を通じて、往診が必要な状況ができるだけ少なくなるように予防的支援をきちんと行う、という意味だ。
薬物療法の適正化や栄養ケア・口腔ケア、生活環境の調整、予測される変化に対する備え、ＡＣＰも重要な予防的支援の１つだ。
そのうえで、急変時には当然24時間きちんと対応する。
その時の状況に応じて、在宅で対応するのか、病院で治療するのか、これまでの対話の積み重ねを踏まえて、その時点での最善の選択をともに考える。
そして、在宅が選択されたのであれば在宅できちんと治療を行う。
病院が選択されたのであれば、病院に治療を引き継ぐとともに、スムースな在宅復帰支援を行う。
安定期のケアから医師が関われる倭国の訪問診療は、海外の在宅医療関係者から羨望のまなざしで見られることがある。
急変時に在宅での対応力を強化する前に、急変をさせないための予防医学的介入に医師が関与できることの有用性を彼らは感じているのだ。残念ながら、その機能が十分に発揮できていない訪問診療が多いのが現状だが、在宅医療は、この部分においても、きちんと結果を出して、社会に対して説明責任を果していく必要があるのではないか。
最後まであなたの人生に寄り添いますとニコニコしながら患者に近づき、何もせずに弱って死んでいくのをただ見守る、あるいは変化が生じたときには救急搬送する、そんなニセ在宅医療はもういらない。
在宅医療がきちんと自浄作用を発揮しないのであれば、それを口実に、倭国の診療報酬制度のカテゴリからワイプアウトされてしまうかもしれない。
せっかく与えられた素晴らしい制度を守り、育てていくためにも、在宅医療はもう少し危機感をもったほうがいい。 December 12, 2025
3RP
そりゃあジミンちゃんみたいな人といたら楽しいよなぁ😭🙏✨
ワガママいうわけでも無く、ずっとニコニコしてるし、感謝を口にするし、面白い事言うし！！
最高な人だもんね🥰✨✨
I vote Park Jimin for #MostPowerfulAsian2025 @iconpolls https://t.co/eszxjaJZCb December 12, 2025
1RP
常にニコニコしてる人なんて居ないけど
カメラの前では元気に振る舞うショウタロウ君が時々見せる疲れた表情を見た時なんか異常に辛くなる
この仕事の辛さを良く知っていて
唯一弱音を吐く事ができるであろう
お兄さんがもうすぐ帰って来るのは
心強いけど https://t.co/iUG83V6Gwy December 12, 2025
1RP
配信でにじみ出る佐伯さんの人柄の良さを見るたびについニコニコしてるんですけど、実際に他のライバーさんたちが佐伯さんへの印象を言葉にしてくれてる場面を見ると本当にうれしい https://t.co/Y9uQLaD6oX December 12, 2025
1RP
滴滴に乗ったら、初めて耳の不自由な運転手さんに遭遇！
ジェスチャーで「ここ見てね〜」と言われて気づいたのですが、終始ニコニコしてくれるし、座席のシートが一面ラブブで娘が大喜び😂🙏
超安全運転だし、幸せな気分になったので好评+红包🧧を送っておきました🫶 https://t.co/e0U0F6TXel December 12, 2025
1RP
三者面談や四者面談をすると「親に向かってなんちゅう口の利き方しとるんだ」って子がたまにいるけど、父親も母親もニコニコしてるんだよね。
子供が親を見下してるような感じもあるし。
ただ単純に親子仲が良いで片付ける問題ではない気がする。 December 12, 2025
1RP
もっとソフトにニコニコしながら裏で影響力強めて100年単位でジワジワやってたら必ず台湾統一出来ただろうにこの20年くらい何を焦ってるのかスゲェ雑になってる感じがある🤔 December 12, 2025
1RP
ミッチー！クランクアップ✨
心身ともに無事完走できたこと、良かった！！💖
おめでとうございます😍
3人でぴょんぴょん跳ねてるの、仲の良さと温かい現場の雰囲気が伝わってきます💕
田中さんが後ろでニコニコ見守っているの素敵☺️ https://t.co/w85HS4bq3v December 12, 2025
@YUUKI28355859 悶え衣装お答えいただきありがとうございます！(喜)
あのMV、見るのも妄想するにしても最高ですよね…\(//∇//)\
松本さんのゼブラ🦓も大好きです…！
着替えても着替えてもゼブラww
マトリョーシカ的ゼブラw
ライブ会場でもゼブラ柄のファンの方お見かけして、こちらまでニコニコしております(*^▽^*) December 12, 2025
マイスイートハートターフィーくん❤️
雄太ターフィーくん見ながらニコニコしてたし、やっぱマスコット好きだよね笑
あと、撮ってた時気付かなかったけど、耀ターフィーくん触ってる？？かわいいね？？
ジャンボくんとターフィーくんのハーフタイム、今年もドタバタしてて可愛かった https://t.co/wrz20HXd7R December 12, 2025
#壱バベル 2日目 3公演目ありがとうございました!!
アフイベの話していいですかぁぁ!!
大好きな煙突もりに行けたの幸せすぎた､､🥺
周り静かなのに1人で声上げちゃったし😌
ププジョスがゆきおのお手手握ってニコニコしてるの可愛すぎる!
3回目にしてププジョスが可愛くて仕方ないです私ﾀｽｹﾃ https://t.co/sDBlhX0wDY December 12, 2025
口の周りにチョコついてるのに「チョコ食べてないよ！」って言い張る72歳可愛すぎる
おしぼりで拭かせて自分で確認して「ああ！さっき食べた！教えてくれてありがとう！」ってニコニコしてるのもまた可愛いし
わたしと手触れただけでキャッキャするのも可愛い☺️ December 12, 2025
ここ数年通っていた美容院の担当さんが腰痛悪化ドクターストップで辞めてしまって、今後美容院難民になります。
お話が上手でいつもニコニコしててこの方にしかお願いしないと思っていたのに。
彼女との時間にお金を払っていたのに。どうしようかなぁ December 12, 2025
@chika_cortis ありがと🫂💖
でも改めて見返してたら、疲れてるだろうけど頑張ってニコニコしてくれて、ちゃんとかっこよかったからやっぱり好き←どっちやねんw
お話できただけ幸せだと思って明日も楽しんでくるね😘ちかちゃん、そかー😭😭
来年、関西のライブ…！期待しとこ！ December 12, 2025
さっきオーガニックショップで買ったアーモンドミルク、500円払ったのに、なんか味薄いし!!??🥴もうちょっとこだわって欲しいわ〜。あの店のオーナー、いつもニコニコしてるけど、商品はどうにかしてほしい。地元経済応援したいけど、これじゃ買う気失せるよね…🤔 https://t.co/jjLJKqVElO December 12, 2025
@morimoricafe もりもりちゃん🩷ありがとうー💞✨
いつも目を細めてニコニコしてるから開けるとこんな感じかな〜ってなって🥰
瞳の中のお花は親子でおんなじだといいなーって思ったよ💕 December 12, 2025
＜ポストの表示について＞
本サイトではXの利用規約に沿ってポストを表示させていただいております。ポストの非表示を希望される方はこちらのお問い合わせフォームまでご連絡下さい。こちらのデータはAPIでも販売しております。
倭人速報公式アカウント
