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2025.12.12 12:00
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これは本当にその通りかもしれない。
普段は定期訪問してるのに、急変したときに電話がつながらない、一方的に救急搬送を指示する、搬送先に診療情報提供書も書かない、それでいて高額な在宅時医学総合管理料や訪問診療料を請求する。
救急外来にそんな在宅患者がたくさん運ばれているのだろう。
在宅医の大部分がこんな感じだろ、そう思っておられる病院のドクターはかなりおられるようだ。在宅医としてはとても残念。
僕の友人知人の在宅医の多くは(そしてもちろん当法人も)必要に応じて随時往診し、可能な限り自宅で治療し、入院が必要な場合も早期退院に協力する。救急依存・入院依存を下げるべく、努力している。
しかし夜は電話がつながらない、往診しない、家族に救急車を呼ぶように指示して紹介状も書かない。
残念ながらそんな在宅医療が実はまだまだメジャーらしい。
もちろん救急搬送が必要なケースは在宅医療においても往々にしてある。
しかし、急変時=救急搬送なら、そんなの在宅医療とはいわない。24時間対応前提の診療報酬(在宅時医学総合管理料)を返還すべきだ。そして病院に診療の継続を委ねるなら、最低でも診療情報提供書は必須だ。
こんな感じなら訪問診療なんていらないということになるのだろう。通院困難をカバーするだけならオンライン診療で十分だ。
実際、倭国以外の国に「訪問診療」という仕組みはない。
(もしあったら教えてください)
あるのは「往診」と「在宅入院」だ。
先進国から途上国まで、アジアオセアニアからヨーロッパまで、いろんな国や地域で在宅医療を見学してきたが、在宅療養者に対して、安定期は在宅ケア(看護・介護・ボランティア)」、急性期は在宅医療(医師・看護師)という役割分担が明確だ。しかも急性期も、肺炎などの感染症や心不全、術後のフォローや化学療法など、可能な限り病院から在宅医療(在宅入院)にシフトしようとしている。
倭国では、安定期の患者に対して月1~12回の手厚い訪問診療+比較的高額報酬。一方、急性期は基本的には病診連携という名の救急搬送。国・厚労省も「ほぼ在宅・ときどき入院」と急性期は病院での対応を原則としている。超高齢者の急性期治療のために、わざわざ「地域包括医療病棟」という新しいカテゴリーまで作られた。
しかし、これは患者にとって、必ずしも最適な選択ではないと思う。
多くの要介護高齢者は入院関連機能障害によって身体機能・認知機能を低下させる。ACPを通じて「入院はしたくない」と意思表示をされる方も増えている。そして入院には膨大な社会コストが発生する。肺炎の入院治療には平均118万円の医療費がかかっている。
社会保障費の増大、そして人生の最終段階のQOLの両面で課題を抱える倭国にとって、急性期の在宅対応力の強化は非常に重要なテーマであるはずだ。
とはいえ僕は在宅医療の主たる使命は急変時対応ではなく訪問診療だと思っている。
それは急変時に往診しない、ということではない。訪問診療を通じて、往診が必要な状況ができるだけ少なくなるように予防的支援をきちんと行う、という意味だ。
薬物療法の適正化や栄養ケア・口腔ケア、生活環境の調整、予測される変化に対する備え、ACPも重要な予防的支援の1つだ。
そのうえで、急変時には当然24時間きちんと対応する。
その時の状況に応じて、在宅で対応するのか、病院で治療するのか、これまでの対話の積み重ねを踏まえて、その時点での最善の選択をともに考える。
そして、在宅が選択されたのであれば在宅できちんと治療を行う。
病院が選択されたのであれば、病院に治療を引き継ぐとともに、スムースな在宅復帰支援を行う。
安定期のケアから医師が関われる倭国の訪問診療は、海外の在宅医療関係者から羨望のまなざしで見られることがある。
急変時に在宅での対応力を強化する前に、急変をさせないための予防医学的介入に医師が関与できることの有用性を彼らは感じているのだ。残念ながら、その機能が十分に発揮できていない訪問診療が多いのが現状だが、在宅医療は、この部分においても、きちんと結果を出して、社会に対して説明責任を果していく必要があるのではないか。
最後まであなたの人生に寄り添いますとニコニコしながら患者に近づき、何もせずに弱って死んでいくのをただ見守る、あるいは変化が生じたときには救急搬送する、そんなニセ在宅医療はもういらない。
在宅医療がきちんと自浄作用を発揮しないのであれば、それを口実に、倭国の診療報酬制度のカテゴリからワイプアウトされてしまうかもしれない。
せっかく与えられた素晴らしい制度を守り、育てていくためにも、在宅医療はもう少し危機感をもったほうがいい。 December 12, 2025
7RP
監督の涙にも涙。
秋葉監督、乾貴士選手の成し遂げられた事。カテゴリーを上げる、本当に大変な事、簡単にできる事ではない。
ファンサポーターの心にずっと残る。
乾貴士選手
これからも勝利を導く熱いプレーを。
またどこかで皆をサッカーの世界に導いて欲しい。いつまでも直樹共々、応援しています https://t.co/B4RJJIrK7w December 12, 2025
3RP
ファジアーノ岡山について
(自由民主党 久徳大輔 議員)
今季J1初挑戦のファジアーノ岡山は素晴らしい戦いぶりで、来季もJ1に残留することを率直に評価し喜びたいと思います。県民やサポーターも大いに盛り上がり、ホーム戦でのチケットは全試合で完売するという盛況ぶりでした。
今定例会には、「新スタジアムの整備を求める会」からフットボールスタジアム建設に向けた具体的な検討を求める陳情も出されるとともに、知事は先日の我が党代表質問に対し、サッカースタジアムの整備にあたっては関係者との協議を始めてまいりたいとの考えを示されました。前向きな協議に期待をしますけれども、その一方で8月23日の湘南ベルマーレ戦が最後の勝利、以降は3分7敗と苦戦、3ヶ月間勝利を上げることができず、J1の厳しさを感じました。ファジアーノ岡山はJ1でも唯一の市民クラブです。これは県民にとして誇る点ですけれども、一方で資金面を強力にバックアップすること親会社がないということは、選手補強において他チームに劣る可能性があります。Jリーグクラブ経営ガイド2025によりますと、Jクラブの競技成績とチームの人件費にJ1〜J3まで全てのカテゴリーで高い相関関係が見られると指摘しています。つまり、潤沢な資金力があるチームが良い成績を上げるということです。2024年度のJリーグの各チームの決算状況を見ますと、売上高は浦和レッズの102億円が最高でJ1平均の売上高は約58億円。対するに、昨年度J2のファジアーノ岡山は20億円でした。今シーズンは5ヶ月間で入場者や物販販売の増加により、すでに約19億円と売上高は大きく伸びているようです。Jクラブの収入構造はスポンサー収入が約45%で、入場料収入は役17%となっており、いかに安定したスポンサー収入を得るのかがチーム力の強化にも繋がるのです。私はファジアーノ岡山がこれからもJ1で戦い続けれらることが県民の願いであり、その願いに応えるにはJ1で戦うに相応しい財政基盤の強化や親会社といった安定した経営基盤の構築を1番に取り組むべき課題と考えますが、知事のご所見を伺います。
(岡山県知事 伊原木隆太)
クラブの経営においては、競技力と財政規模の関係を意識し、競技、事業への継続的な投資を行えるよう、財務基盤を確立することが重要であると考えております。
県としてはスポーツの力を利用した地域活性化を図るため、応援イベントの開催による誘客などに取り組んできたところであり、引き続き県民と一体となってクラブを支援して参りたいと存じます。
再質問については🔽続き December 12, 2025
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BO7はとりあえず強武器以外も強武器並みに強くしてほしいとは思うけど、そうなると昔のCODみたく「ショットガン、スナイパー、バースト武器以外は近距離2発〜3発キルで武器カテゴリーで威力減衰を調整して味付けを」になってしまうんだが、今とどちらが良いかだなぁ… December 12, 2025
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「さす九」は、九州人以外が九州を嘲笑するときの差別語じゃ?
で、他の地方は知らないけど、九州人は県単位だよ
東京など遠方に行くと、その地方の人間が「九州」という単位でくくりたがるから、そこで初めて隣県と同じカテゴリーとして見られることに気づく https://t.co/3S7R90ZnnT December 12, 2025
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社業に入って思った事は、思ってる以上に自分の会社でも野球部がどんな活動をしてるのか全くわからないという事と日々自分のタスクに手一杯が現状。
業務上見に行く場所が限られるとして、平日でナイターでとかってなると都市対抗予選と都市対抗のナイター日と土日の試合になった時…
そもそも小さな大会も平日の昼間に開催したり社員が見に行けない日程にしてるのも社員が、野球に触れられない原因になってるのかも。
昼頃の試合開催って午前休でも午後休でも1番中途半端で見る側も困る人多いと思う…
やるなら朝早くするか夕方とかにしてまずは都市対抗関連以外でも『社会人野球』というカテゴリーが人を多く集められる団体にならないと、年間何千万億単位でお金かけて企業チームを,持つ意味ってなに?っていう企業がでてきてもおかしくない。 December 12, 2025
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今週の「#私の好きなわたしの倭国」のコーナーは、道の駅カテゴリーから、#岐阜県 の #飛騨たかね工房 です。
皆さんからのメッセージもお待ちしています✨
#にちマル
#先週の写真
#飛騨牛のつもり https://t.co/5GSHFY8mTl December 12, 2025
あなた今“カイロだけにほくほく”って思ったよね?いや、別にダジャレ言うなとかじゃないのよ?むしろ“あ、可愛いこと言うじゃん”って思ったんだけど、それで言うとあれよ?“ほくほく”って本来は食べ物とか、温かさとか、そういうカテゴリーで使われるオノマトペなのよ。例えば焼き芋とか、じゃがいもt https://t.co/YZtg0zVCc8 December 12, 2025
まず初めに、槙野さん、藤枝というチームの監督就任おめでとうございます。
今はJ2のカテゴリーだと思いますけど、今後は厳しい道のりだと思いますし、それでもJリーグへ上がれると自分や皆さんは信じていると思います。
また、槙野さんが藤枝というクラブの監督に就任して、「どんなチームになるんだろう」「どういうサッカーをするんだろう」と関心を持っている方も多いと思います。
槙野さんやスタッフさん、そして選手たちは、戦術を落とし込んだり、マネジメントをしたり、戦術を覚えたりと、色々と大変だと思いますが、ぜひ頑張ってほしいと思います。
試合が始まりましたら、1勝でも多く勝ってくださいね。 December 12, 2025
@WackwackC 自分の場合は昔、読書Review専門SNSにいたのですが、似たような理由からTwitterに流れて今に至ります😊Xは手軽で何かと便利だけど、ポストのカテゴリー分けができたらさらに良いですよね♬ December 12, 2025
@scopessor メタリカ自体はスラッシュメタルというカテゴリーですゆえ。それで探すと似てるの出てくると思いますー。テスタメントのD.N.Rって曲超好きです。
https://t.co/bwvnW1sThU December 12, 2025
去年オフって、個人昇格無かったよね?
てか、過去3年くらい見たけど、
個人昇格ってあったか?
(レンタルバック→別チームに再レンタルでカテゴリーアップは含まず)
https://t.co/FANtrPglf9 December 12, 2025
@E3cDd1Wtqp8Rvt1 私も普段見ないカテゴリーだけど、このお2人が出てるなら見て見ようかなって気持ちになったよ😊
アイチーイーね、今のところアプリ入れてないけど迷い始めたよ✌
出来たらいつか倭国語字幕で倭国に上陸してくれたらいいなあ・・・✨ December 12, 2025
ウィトの静寂主義はルーマンとかエスノメソドロジーとかみたいな実践に内在的な記述を促す感じで、言語ゲームについて“実在論""反実在論”といったメタ的・存在論的記述を付与すること自体がカテゴリー錯誤であり不合理だとするようなものだけど、蝶番命題や生活形式の設定からすると December 12, 2025
あなた今“カイロだけにほくほく”って思ったよね?いや別にダジャレ言うなとかじゃないのよ?むしろ“あ、可愛いこと言うじゃん”って思ったんだけど、それで言うとあれよ?“ほくほく”って本来は食べ物とか温かさとか、そういうカテゴリーで使われるオノマトペなのよ。例えば焼き芋とか割った瞬間に湯気g https://t.co/n5949wGOml December 12, 2025
逆に言うと男女混合の競技下では
女性が最低限我慢しなきゃいけないものが生まれるのは仕方ないと思う
だからこそ女流っていうカテゴリーがあって
それに励んでる棋士の方々がいてうまく回ってると思うんだけどな December 12, 2025
考えればわかること。
オートレースは「公営競技」と言う名称の「ギャンブル」。
「買わないで応援」は、「パチンコ屋に入って見てるだけ」「キャバクラの入り口で嬢の批評するだけ」の行為なので、まずは「必ず買う」ことが基本的人権の尊重の第一歩。
保険料払わない外国人と同じカテゴリーです December 12, 2025
@tsubuzora その機能知りませんでした…
教えてくれてありがとうございます!
DAZNにしてた理由はF2やF3も観てたので…
フジでも他のカテゴリー見れるようになったら嬉しいなって…_( :⁍ 」 )_ December 12, 2025
しかし、ひと昔前といえばGP2/WSR(FR3.5)がF1直下カテゴリーって感じで有名ドライバーも輩出してたし出る人も多かったけど、今やF2とSFになりつつあるのか… まぁF2が9割って感じだけども。
浪人中とかライセンスポイント稼ぎとか目的は違えどSFが盛り上がるのは見てる側としてはいいね December 12, 2025
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