産科麻酔学会のオンデマンド視聴が始まったのでさっそく聴いてるけど、都内施設でとったアンケート
無痛分娩を施行しない理由を教えてください
多い順から
麻酔管理スタッフの確保が困難
安全性の確保が困難
産婦人科医の技術習得が困難
麻酔科医の協力が得られない
合併症への対策が困難 December 12, 2025

想像以上に麻酔に関しては絶望的状況のようだ。無痛、とかそう言う以前の問題。

学会は正式に調査開始するべきだと思う。

危険かどうか、とか言う問題もそうなんだが俺が気になるのは、「患者を人質にされて、産婦人科医だけが他科にまたがる業務を強制させられている」状況が多々あることだ。

例えば、麻酔（帝王切開の麻酔、無痛分娩の麻酔）
例えば、新生児の蘇生や管理など（多くの分娩は産婦人科医のみの立ち会いだけ）

何故産科医のみが、専門診療科が別にあるのに「関与せざるを得ない」事象が多いのか。考えてみれば、頑張ってはきたがアホらしくなる。いや、普通にやってるけどさ、お前ら妊婦を見ている俺らに全てを押し付けて高みの見物すんじゃねえよ。いいか。 December 12, 2025

例えばぺけったーで女性達が産婦人科医療について話すと、明らかにかなり偏ったミソジニスト医師らの集団が本性をあらわにし、産婦人科医療と女性を思いどおりに支配して搾取しようとする。こういう男医者にかかるのは危険だという証拠。だから無痛分娩ができないのである。 https://t.co/N7gLEdQqXP December 12, 2025

んで、なぜ海外ではそうなり、倭国ではそうならなかったのか、というと、海外では戦後あたりから出産を「医療行為」として発展させてきて、だから当然麻酔ありきで「麻酔ができる環境整備」も進んできた。

倭国は出産を「生物の自然な行為」として捉える動きが強く、産婆さんなどを中心に、「医療行為」として完全に病院の領域とすることに抵抗があった。

そこに母親神話が男性社会に都合が良かったのもあって、「母親は痛みに耐えるもの」「お腹を痛めてこそ愛情が強まる」という価値観も(女性の中にも)定着。

結果的に無痛が進まず(というか存在すら知らない妊婦さんがほとんどで、無痛はできないのが当たり前の期間がとても長かった)麻酔なしの前提で何十年も経ってしまったという感じでした。私が子供の頃は「出産に麻酔は使えない」と言われてましたね。

あと初期に体制を整えてないクリニックでの無痛の死亡事故がいくつか起きたことも、「無痛分娩は危険」のイメージをつけたと思う。 December 12, 2025

私自身、倭国の地方都市で産婦人科専攻医として働いていた頃、帝王切開の腰椎麻酔も、自科で行っていました。

使命感の強い産婦人科医ほど、(妊婦さん全員に安全な無痛分娩が選択肢として提示してあげたい思いは現場では切実) 本来は麻酔科の領域まで自分でカバーせざるを得ない、そんな周産期麻酔の“構造的悪循環”が、倭国には確かに存在します。

実際、倭国では
・帝王切開の約40%を産婦人科医が麻酔担当
・硬膜外麻酔の約3分の2を産婦人科医が実施
という、国際的には非常に特殊な状況です。

そしてこのたび、ハーバード大学の麻酔科医たちが、
「倭国の産科麻酔体制は安全リスクが高い」
と公式に懸念を示すレターを発表しました。

これは批判ではなく、倭国の産科麻酔の安全性を国際水準に近づけるための重要な“外からの警鐘”だと感じています。
安全な出産のために、産科と麻酔科が協働できる体制の整備が、倭国全体で進むことを願っています。

https://t.co/62nJIr33tQ December 12, 2025

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妊娠・出産の「痛み」について知りたくなったら最初に読む本:無痛分娩も、セルフケアも、赤ちゃんとの過ごし方も、助産師×産科医×麻酔科医が驚くほど簡単にまとめてみた

https://t.co/W8RB9rOACs December 12, 2025

無痛分娩をやるなら、俺は、麻酔科医がいる病院しか選ばないね。だって年がら年中麻酔かけてるプロやん。でも地方でそういう体制が作れない構造的問題はあるよねえ。ちなみに投稿の中身は深く読んでない。 https://t.co/nOat6s1YJA December 12, 2025

無痛分娩のための麻酔科足りない足りないって騒いでる人たち、今からでも医学部行って麻酔科になればいいよ。最短10年後には麻酔科医なれるよ。
需要があるならそこにオーシャンは広がっているよ多分。当直もやってくれ。人に任せるな。 https://t.co/ZzpKRWwmXK December 12, 2025

出産や無痛分娩だけではなく、この「国に悪者になる覚悟がない」というのは倭国医療全体の問題です。このままでは倭国の医療が崩壊するかもしれないと私も含め多くの医療従事者が感じていると思います。それでもなんとかソフトランディングにしなくてはならない。そのためには国の覚悟が必要です https://t.co/RL3P3fDASE December 12, 2025

@TAM_8964 え君の話ってディストピアとかファンタジーの話？
無痛分娩出産環境てきなリアルな話してるのに急に妄想ぶち込んでくるの普通にズレてるで

あとシンママ否定は流石にヒスやで。技術進んでも扶養や育児の責任体制は必要であって一人で気軽に子ども持てるみたいな話ちゃうって言ってるだけや大丈夫か？ December 12, 2025

私は自分が一度しか出産してないしアメリカで産んだけど無痛分娩じゃなかったし、倭国で無痛分娩が出来ないのは遅れてる！！と声高に叫ぶ人と同じ目線には立てないんだけど、もし無痛分娩出来ないのが女性の権利を蔑ろにしているという論調で語る人がいれば、それは違うと思うよ。 December 12, 2025

あんなに男がイヤ男が悪いって言うのになんで無痛分娩なのか解せぬ…。
麻酔科医ならいいって訳でも無さそうだ。
命には代えられなくても、男が麻酔かけにくるくらいなら陣痛くらい我慢にはならないんだ…。 https://t.co/MQkQUEzgww December 12, 2025

無痛、無痛ネーミングするなら意地を見せてほしい。本気の無痛分娩がみたい。 December 12, 2025

無痛分娩はたぶん硬膜外だけかね？
あれも慣れてない片側しか効いてない片効きになったりするので技量はそれなりに必要だし、麻酔かける側の時にチューブが途中で切れて遺残しちゃったらどうしよう…ってことは嫌になるくらい不安になって慎重にやってました December 12, 2025

カイザーでデュラパンは目の前でペアの先生がやったし、大概CSEAだと思うけど、硬膜外追加した時に麻酔レベルが上がって息が止まりかけた経験もある…。
無痛分娩の麻酔管理はなかなか難しい…。 https://t.co/BUO8HDXMdW December 12, 2025

@yamayama_nae 無痛分娩に直結しますよね...。
当事者である女性の潜在的ニーズも高く、人数が不足しているので、是非そちらの方が増えてほしいですね。 December 12, 2025

やはりそうなのですね。
倭国の死亡率の低さは知っていて、そこは産婦人科関係者の努力の賜物だと思っているのですが、海外との差異について、無痛分娩数や無痛分娩体制の違いとの因果関係はある・またはそのあたりの研究やデータはあるんでしょうか。
海外では麻酔の事故が多いとか、集約されているゆえに間に合わずに命の危険にさらされるといったことが。
もしそうした原因が多いなら、確かに無闇に無痛分娩を進めることは難しいと思います。 December 12, 2025

@AW35PruyTpidZvF ほんの小さな事でもより良くしようと仕事をしている人が多い中で、産婦人科だけは旧態然としていて女性の我慢が前提になっているようですね。
悪阻の薬や無痛分娩は医師の負担も軽くできると思うのに、取り入れてこなかったのは何故なんでしょうね?
楽に産めたら第2子第３子と産む気になるのに。 December 12, 2025

とても包括的な小川先生のご意見ですが、両者の論点が一致していない部分が気になります。
世界でも最良の周産期予後＝産科麻酔特に硬膜外麻酔の安全性が確保されている、というわけではないのと、倭国の産婦人科医は十分すぎるほど頑張っているので、文句を言われる筋合いはないという感情が先立ってしまう可能性があり、先を見据えた建設的な話し合いにならない可能性があるのが、難しいところです。

ハーバード大学の先生方の懸念を再度主張した返答が、同誌に掲載されています。

Drs.Maeda/Camann らの返答を、できるだけ中立に、倭国語でわかりやすく整理しました。
どちらが正しい／間違っているという話ではなく、今後の倭国の産婦人科医療を良くする上で、それぞれの主張の“ポイント”を共有する目的で書いています。

１ 国際水準に達していない問題
Drs. Maeda/Camann らは、「産科医が麻酔を担当する体制は、倭国以外でほぼ見られない」と説明します。
米国では 1980〜90年代に産科医が麻酔を行う文化がありましたが、90年代にはほぼ廃止され、現在はゼロに近いとのこと。アジア諸国でも同様で、“世界的に見ても独特の体制” という指摘です。

2 安全性についての懸念
次に、Drs.Maeda/Camann らは「危険」という表現について述べています。ここで言う“危険”は、国全体の母体死亡率の話ではなく、麻酔に関連する重篤合併症のみを指すことを明確に述べています。
最近の倭国の報告では、無痛分娩や選択帝王切開に関連する麻酔起因の死亡例が少数ながら存在し、いずれも産科医が麻酔を担当していたと紹介されています。
注：欧米における産科硬膜外麻酔の重大合併症(硬膜外血腫・脊髄損傷・重度神経障害）は “10 万件に 1 件以下” と極めて稀。死亡例はそれ以上に稀。

３麻酔科医不足は問題の核心ではない。小川先生は「麻酔科医が不足している」という構造的問題を指摘されましたが、Drs. Maeda/Camann らは、ここが本質ではないと述べています。理由としては、小規模クリニックで 24時間麻酔科医常駐を実現することは人数が増えたとしても構造的に難しい ため。世界でも birth center のように、麻酔を提供しない分娩施設は珍しくなく、患者さんもその前提を理解して選択している。

４教育体制の変化
2004年の研修制度改定以降、産科医が麻酔科研修を受ける文化が薄れ、体系的な教育よりも“同僚からの学習”が一般化した点をDrs.Maeda/Camannらは懸念しています。これを「安全文化の継承が難しくなっている」と表現しています。

「倭国の産科医が麻酔を行う体制は、国際的に見ても珍しく、改善の余地がある」と強調し、制度そのものの見直しが必要という提案で締めています。

この議論は、「誰が悪い」「どちらが正しい」という話ではなく、より安全で持続可能な分娩体制をどうつくるか、という建設的なテーマだと感じています。さまざまな意見があるからこそ、データと現場の両方を大切にしながら、前向きな議論が進むことを願っています。倭国産婦人科医会によって 2010 年（平成 22 年）から始まった妊産婦死亡報告事業、”母体安全への提言”でも無痛分娩が議題に上がった年もあります。こういった委員会に海外の先生を入れることで、一歩進んだ議論ができることもあるのかもしれません。 December 12, 2025

先日のポスト、たくさんの方に興味を持って読んでいただき、本当にありがとうございます。

ちなみに、このレターは、International journal of obstetric anesthesia　という産科麻酔の国際医療雑誌に掲載されております。

倭国で有数の無痛分娩体制が整っている成育医療センターの小川先生が、前述のレターに対しての意見を同誌に投稿されており、それをまとめると、

1. 倭国の状況を正しく理解していない。Maeda/Camann らの論説は、倭国の産科麻酔を「時代遅れで危険」と断じているが、
倭国固有の事情（医師数・地域性）を十分に考慮していない。

2. 倭国は麻酔科医が極端に不足しており、欧米モデルの即時導入は不可能。倭国の麻酔科医数は OECDでも最低レベルで、すべての産科麻酔を麻酔科医が担当することは現実的ではない。そのため、現場では産科医が麻酔を担う状況が生じている。

3. 地域の事情を無視した「中央集約化モデル」は危険。都市部では可能でも、地方では分娩施設を集約しすぎるとアクセスが悪化し、母児のリスクが逆に増す。米国での「maternity care deserts」（産科医療空白地帯）と同じ問題を引き起こす。

4. 米国モデルが“成功例”という前提は誤り。米国は産科麻酔が専門化されていても、母体死亡率は先進国で最悪レベル（22/100,000）。
中央集約化＝安全とは限らない。

5. 倭国は母体・周産期死亡率は世界でも誇れる低い値を達成している。倭国の母体死亡は 3.5/100,000。
これは医療システム全体の強さを示しており、倭国の産科医療が“危険”という指摘は事実と矛盾する。

6. 急激な欧米化ではなく、現実的で段階的な改善が必要。例えば、
- 危険度に応じたガイドライン
- 産科医と麻酔科医の連携強化
- 麻酔教育プログラムの拡充中間職（看護麻酔師など）の可能性検討
など、段階的で実行可能な改革が必要。

7. 無痛分娩の急速な普及に対して、安全体制の整備が追いついていない
特に小規模クリニックで、安全対策や緊急時のサポート体制整備が遅れているのが問題点。

で、Xで寄せられた皆様のご意見がほぼほぼ網羅されております。 December 12, 2025